Las terapias centradas en el trauma se enfocan directamente en el procesamiento de experiencias traumáticas. Los métodos conocidos son:

• TF-TCC: Terapia Cognitivo Conductual con técnicas como exposición imaginativa y reestructuración cognitiva.
• EMDR: Procesamiento de recuerdos traumáticos mediante movimientos oculares. Las terapias no centradas en el trauma se concentran en el manejo de síntomas y el desarrollo de habilidades. Ejemplos son:
• Entrenamiento de inoculación de estrés: Técnicas para relajación y manejo del estrés.
• Programas grupales estabilizadores: Promoción de la seguridad y recursos. Los enfoques basados en fases combinan ambos enfoques. A menudo comienzan con medidas estabilizadoras y luego pasan al procesamiento directo del trauma. Ejemplos son:
• STAIR/NT: Integra regulación emocional y exposición narrativa.
• DBT-TEPT: Combina DBT con técnicas centradas en el trauma. En TEPT, la terapia centrada en el trauma es la primera elección. Las terapias no centradas en el trauma pueden usarse de manera complementaria, especialmente en trastornos complejos consecuencia del trauma. Los enfoques basados en fases ofrecen una combinación flexible de ambos enfoques.

Descripción de la psicoterapia especializada en trauma para pacientes traumatizados

La psicoterapia de trauma es un campo de tratamiento especializado dentro de la psicoterapia que se enfoca en la sanación y procesamiento de experiencias traumáticas. Los eventos traumáticos pueden influir profundamente en la vida de una persona y provocar una variedad de síntomas psíquicos y físicos. La psicoterapia especializada en traumaofrece un enfoque estructurado e integrativo para el tratamiento de estas heridas profundas, para ayudar a los pacientes a mejorar su calidad de vida y restaurar su salud emocional y psíquica.

1. Marco terapéutico seguro Un aspecto fundamental de la psicoterapia de trauma es la creación de un marco terapéutico seguro y confiable. El terapeuta asegura que el paciente se sienta seguro y apoyado en la terapia. Esto es crucial, ya que permite al paciente abrirse y compartir las experiencias traumáticas, sin temor al juicio o retraumatización.
2. Estabilización Antes de abordar directamente las experiencias traumáticas, a menudo es necesario estabilizar al paciente. Estabilización significa que el paciente aprende técnicas y estrategias para lidiar con síntomas agudos como ansiedad, ataques de pánico, flashbacks y disociación. Entre las técnicas de estabilización se incluyen:

• Ejercicios de respiración y técnicas de relajación: Métodos como la respiración abdominal profunda o la relajación muscular progresiva ayudan a reducir la reacción fisiológica al estrés.
• Ejercicios de atención plena: Estas técnicas promueven la presencia en el aquí y ahora y ayudan a reducir pensamientos intrusivos y flashbacks.
• Ejercicios de conexión a tierra: Técnicas que ayudan al paciente a sentirse centrado y seguro, como aferrarse a un objeto firme o percibir conscientemente su propio entorno.

1. Procesamiento del trauma El procesamiento del trauma puede realizarse a través de varios enfoques terapéuticos, todos los cuales tienen el objetivo de procesar la experiencia traumática y reducir las cargas emocionales asociadas. Algunos de los métodos utilizados frecuentemente son:

• EMDR (Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares): Este método utiliza estimulaciones bilaterales, como movimientos oculares, para apoyar el procesamiento de recuerdos traumáticos. El paciente se enfoca en la experiencia traumática mientras realiza movimientos oculares guiados u otras estimulaciones bilaterales, lo que reduce la carga emocional e integra el recuerdo en la memoria a largo plazo.
• Terapia Cognitivo Conductual (TCC): Este método ayuda a identificar y cambiar patrones de pensamiento y comportamientos disfuncionales. El paciente aprende a reconocer creencias negativas que surgieron del trauma y reemplazarlas con pensamientos más realistas y positivos.
• Terapia cognitivo conductual centrada en el trauma (TCC-T): Una forma especializada de TCC que se enfoca específicamente en el procesamiento de experiencias traumáticas. Incluye ejercicios de exposición, reestructuración cognitiva y desarrollo de estrategias de afrontamiento.
• Enfoques orientados al cuerpo, que buscan procesar las experiencias traumáticas almacenadas en el cuerpo. El paciente aprende a percibir las sensaciones corporales y entender cómo están conectadas con el trauma, y desarrolla técnicas para regular estas sensaciones.
• Terapia de Exposición Narrativa (NET): Este método se enfoca en reconstruir la historia traumática del paciente en una narrativa coherente. El paciente cuenta su historia de vida cronológicamente, integrando tanto experiencias positivas como traumáticas, para desarrollar una historia de vida coherente y significativa.

1. Procesamiento emocional Una parte importante del procesamiento del trauma es el procesamiento emocional. Esto incluye:

• Experimentar y expresar emociones: Se anima al paciente a sentir y expresar las emociones conectadas con el trauma como miedo, ira, tristeza y vergüenza. Esto puede ocurrir a través de conversación, arteterapia o escritura.
• Aceptación y validación: El terapeuta apoya al paciente en aceptar y validar sus emociones, lo que lleva a un alivio emocional y una reducción de la intensidad emocional.

1. Reevaluación cognitiva La reevaluación cognitiva es un componente central de la terapia de trauma e incluye:

• Identificación de pensamientos negativos: El paciente aprende a reconocer patrones de pensamiento negativos y disfuncionales que surgieron del trauma.
• Reestructuración cognitiva: Estos pensamientos negativos son reemplazados por creencias más realistas y positivas. El paciente desarrolla una nueva comprensión de la experiencia traumática y sus efectos, lo que lleva a una reducción de la carga emocional.

1. Integración La integración de la experiencia traumática en la propia historia de vida es un paso esencial en la terapia de trauma. Esto significa:

• Narrativa coherente: El paciente desarrolla una historia coherente y comprensible del evento traumático.
• Incorporar en la historia de vida: El trauma se acepta como parte de la propia historia de vida, sin que domine toda la identidad. El paciente reconoce que el trauma es parte de su vida, pero no define toda su vida.

1. Reducción de flashbacks e intrusiones A través de técnicas como EMDR y atención plena, se reduce la frecuencia e intensidad de recuerdos no deseados, flashbacks e intrusiones. El paciente aprende a permanecer presente en el momento y dar menos espacio a pensamientos intrusivos.
2. Procesamiento somático El procesamiento somático es otro componente importante de la terapia de trauma e incluye:

• Conciencia corporal: El paciente aprende a percibir las sensaciones corporales y entender cómo están conectadas con el trauma.
• Terapia orientada al cuerpo: Los métodos ayudan a procesar y liberar las reacciones físicas al trauma.

1. Promoción de seguridad y control Un aspecto central de la terapia de trauma es la restauración de una sensación de seguridad y control sobre la propia vida. Esto incluye:

• Estrategias de estabilización: Técnicas para calmar y autorregularse, como ejercicios de respiración, técnicas de relajación y ejercicios de atención plena.
• Construcción de estrategias de afrontamiento: El paciente desarrolla y aplica habilidades para lidiar con el estrés y síntomas relacionados con el trauma. Esto fortalece la autoconfianza y la autoeficacia.

1. Apoyo social y autocuidado No se puede enfatizar suficientemente el papel del apoyo social y el autocuidado. Se anima al paciente a construir una red sólida de familia, amigos o grupos de autoayuda que ofrezca apoyo emocional y práctico. Además, se enfatiza la importancia del autocuidado, incluyendo actividad física regular, alimentación saludable y sueño suficiente.
2. Seguimiento a largo plazo y prevención Después de la fase intensiva de la terapia de trauma, es importante desarrollar estrategias de seguimiento y prevención a largo plazo para evitar recaídas y mantener el progreso logrado. Esto puede incluir sesiones terapéuticas regulares, participación en grupos de autoayuda o práctica continua de estrategias de afrontamiento.

Conclusión La psicoterapia especializada en trauma para pacientes traumatizados es un enfoque integral e integrativo que se adapta a las necesidades y experiencias individuales de cada paciente. Incluye la creación de un marco terapéuticoseguro, la estabilización del paciente, el procesamiento e integración del trauma, la reevaluación emocional y cognitiva, la reducción de flashbacks e intrusiones, el procesamiento somático, la promoción de seguridad y control, la importancia del apoyo social y autocuidado, así como el seguimiento y prevención a largo plazo. A través de este enfoque holístico, los pacientes traumatizados pueden aprender a procesar sus experiencias traumáticas y llevar una vida plena y funcional.

Proceso terapéutico cronológico de la confrontación del trauma + Integración Programa DBT-TEPT

Fase 1: Preparación y Estabilización

•  
  1. Establecimiento de objetivos:
  • Posibilitar una confrontación controlada con recuerdos traumáticos.
  • Exposición y vivencia de las emociones asociadas.
  • Apoyo en el manejo de emociones intensas y prevención de desbordamiento o disociación.
  • Procesamiento y reevaluación de los recuerdos traumáticos.
•  
  1. Técnicas para la estabilización:
  • Ejercicios de atención plena para la conexión a tierra: Percepción consciente del momento presente, promoción de una actitud no evaluativa.
  • Regulación emocional: Aplicación de habilidades DBT para la modulación de sentimientos intensos.
  • Entrenamiento de tolerancia al estrés: Técnicas como habilidades TIPP (Temperatura, Movimiento Intensivo, Relajación Muscular Progresiva, Respiración Pausada).
  • Identificar y nombrar sentimientos: Diferenciación emocional y denominación precisa de diferentes sentimientos.
•  
  1. Apoyo terapéutico:
  • Validación de las experiencias del paciente.
  • Coaching en la aplicación de las habilidades.

Fase 2: Confrontación y Exposición

• 4. Exposición (confrontación controlada del trauma):
  • Exposición narrativa: El paciente cuenta sus experiencias traumáticas detalladamente.
  • Exposición imaginativa: Revivir guiado del trauma en la imaginación.
  • Exposición prolongada: Confrontación repetida con recuerdos del trauma.
  • Estimulación de doble atención (EMDR): Estimulación bilateral durante el trabajo con recuerdos.
•  
  1. Integración de técnicas de exposición:
  • Confrontación dosificada: Uso de habilidades para permanecer en la "ventana de tolerancia" y evitar el desbordamiento.
  • Apoyo terapéutico: Acompañamiento y apoyo continuo por parte del terapeuta.

Fase 3: Procesamiento e Integración

• 6. Procesamiento de recuerdos traumáticos:
  • Verbalización: Narración detallada de la experiencia traumática, estructuración y ordenamiento de los recuerdos.
  • Contextualización: Clasificación del trauma en el contexto temporal y biográfico, comprensión de las circunstancias y consecuencias.
  • Atribución de significado: Búsqueda de sentido o enseñanzas de la experiencia, desarrollo de una perspectiva personal.
•  
  1. Técnicas para promover la integración:
  • Exposición narrativa: Narración cronológica de la historia de vida, incluyendo el trauma, para su clasificación en el curso de la vida.
  • Trabajo con líneas de tiempo: Representación visual de la historia de vida y posicionamiento del trauma en el contexto de otros eventos vitales.
  • Diario: Escritura regular sobre experiencias y sentimientos, promoción de la reflexión y procesamiento.
  • Reestructuración cognitiva: Revisión y ajuste de creencias relacionadas con el trauma, integración de perspectivas nuevas y más adaptativas.

Fase 4: Cierre y Seguimiento

• 8. Cierre de la terapia:
  • Asegurar la integración completa de las experiencias en la memoria autobiográfica.
  • Reducción del comportamiento evitativo y promoción de un procesamiento emocional estable.
•  
  1. Seguimiento:
  • Sesiones de seguimiento regulares para asegurar la estabilidad e integración a largo plazo.
  • Adaptación y refuerzo de técnicas de regulación emocional y tolerancia al estrés en la vida cotidiana.

1. La Terapia Cognitivo Conductual Centrada en el Trauma (TCC-T) es una forma de terapia especializada para el tratamiento de trastornos consecuencia del trauma, especialmente del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). La terapia combina técnicas cognitivo conductuales con métodos centrados en el trauma, organizados cronológicamente en varias fases.

1.1. Fase de estabilización En esta primera fase el paciente aprende técnicas para el manejo de sentimientos intensos y flashbacks. Entre estas se incluyen:

1.1.1. Ejercicios de atención plena y relajación Estos ejercicios reducen el nivel de excitación y ayudan a lidiar with emociones fuertes.

1.1.2. Regulación del afecto El paciente aprende a controlar mejor sus reacciones emocionales.

1.2. Psicoeducación El paciente es informado sobre trauma y TEPT para desarrollar una mejor comprensión de sus propios síntomas:

1.2.1. Transmisión de conocimiento sobre trauma y TEPT Explicación de cómo los traumas influyen en el cerebro y el comportamiento:

1.2.1.1. Comprensión de las reacciones biológicas al trauma Las experiencias traumáticas activan el cerebro de manera intensa. Especialmente el sistema límbico, responsable del procesamiento de emociones, reacciona fuertemente. Estas reacciones llevan a síntomas como hipervigilancia (vigilancia excesiva), flashbacks y reacciones emocionales fuertes. El paciente aprende cómo el cerebro reacciona a las señales de peligro y por qué después de un trauma pueden ocurrir reacciones de estrés persistentes.

1.2.1.2. Explicación de los cambios en la memoria Un trauma puede cambiar la manera en que los recuerdos se almacenan. Frecuentemente las experiencias traumáticas se almacenan de forma fragmentada y difícilmente accesible en la memoria, lo que puede llevar a recuerdos recurrentes e intrusivos (flashbacks). El paciente aprende que estos recuerdos no aparecen arbitrariamente, sino que son una reacción normal al trauma.

1. Procesamiento del trauma En esta fase central se procesan directamente las experiencias traumáticas, generalmente a través de terapia de exposición:

2.1. Terapia de exposición (Exposición prolongada, EP) 2.1.1. Exposición imaginativa (in sensu) El paciente revive el trauma en pensamientos para debilitar la reacción emocional. 2.1.2. Exposición in vivo El paciente se confronta con estímulos reales y no peligrosos que están conectados con el trauma, para reducir miedos.

2.2. Reestructuración cognitiva Procesamiento y cambio de creencias y pensamientos disfuncionales que surgieron del trauma:

2.2.1. Identificación y modificación de cogniciones disfuncionales Se identifican pensamientos negativos y se reemplazan por otros más realistas y menos cargantes. 2.2.2. Cambio de creencias traumáticas Se procesan creencias exageradas o distorsionadas para reducir sentimientos de culpa y vergüenza.

2.3. Imagery Rescripting (Reescritura imaginativa) El paciente se imagina la experiencia traumática para cambiarla mentalmente, lo que lleva a una reestructuración emocional positiva.

2.4. Experimentos conductuales El paciente prueba creencias y suposiciones relacionadas con el trauma a través de cambios conductuales dirigidos en la vida cotidiana.

1. Integración y prevención de recaídas En la fase final se integran las estrategias aprendidas en la vida cotidiana:

3.1. Integración en la vida Las técnicas aprendidas se aplican en la vida cotidiana para lograr una mejora a largo plazo de la calidad de vida.

3.2. Estrategias para la prevención de recaídas Se desarrollan planes para manejar posibles recaídas y utilizar permanentemente las técnicas aprendidas.

La TCC-T se adapta individualmente al paciente y combina los métodos descritos para garantizar un tratamiento sostenible de los trastornos consecuencia del trauma.

Enrique Orive Asensio está certificado como Psicoterapeuta Psicológico / Terapia de Trauma con EMDR según Shapiro

El Consejo Científico de Psicoterapia aprobó en la sesión del 6 de julio de 2006 el siguiente dictamen sobre el reconocimiento científico del método EMDR (Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares) para el tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático:

1. Fundamentos de la evaluación El dictamen se basa en los siguientes documentos:
2. Una solicitud de dictamen presentada por EMDRIA Deutschland e.V. (Sociedad profesional para EMDR en Alemania) en enero de 2005,
3. complementada con un total de 21 estudios originales sobre EMDR en adultos, descritos como controlados y aleatorizados, dos estudios originales controlados no aleatorizados y tres estudios originales no controlados. La solicitud fue complementada con cuatro meta-análisis sobre el efecto de EMDR en adultos, de los cuales dos están publicados en revistas con procedimiento de revisión por pares. Además, se presentaron cuatro estudios controlados y aleatorizados así como tres estudios adicionales sobre la aplicación del método EMDR en niños y adolescentes con Trastorno de Estrés Postraumático.
4. Encargo del dictamen/Planteamiento de la pregunta Según la solicitud de dictamen, la sociedad profesional EMDRIA-Deutschland e.V. en colaboración con la Sección de Psicotraumatología de la Universidad de Heidelberg presenta la solicitud de reconocer el método EMDR como procedimiento científicamente fundamentado. La solicitud se limita a la aplicación del método EMDR en pacientes con diagnóstico de Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT; CIE10: F43.1; DSM-IV: 309.81).

El Consejo Científico de Psicoterapia según § 11 PsychThG ha establecido con decisión del 15.09.2003 que para decidir si un procedimiento o método cumple los criterios para reconocimiento científico, examina las pruebas de eficacia para áreas de aplicación definidas de la psicoterapia en adultos o en niños y adolescentes. La prueba de eficacia para un área de aplicación puede considerarse dada cuando en al menos tres estudios independientes y metodológicamente adecuados se demuestra la eficacia en trastornos de esta área y al menos un estudio incluye un examen de seguimiento al menos seis meses después de la conclusión de la terapia, que demuestra el éxito terapéutico también al menos seis meses después del final de la terapia.

La revisión habitualmente realizada en un segundo paso sobre si se puede recomendar la admisión como procedimiento para la formación profunda como Psicoterapeuta Psicológico según § 1 párrafo 1 del Reglamento de Formación y Examen para Psicoterapeutas Psicológicos no aplica en el caso de la solicitud aquí evaluada, ya que el reconocimiento científico se solicitó solo para un área de aplicación de la psicoterapia en adultos así como un área de aplicación de la psicoterapia en niños y adolescentes (Trastorno de Estrés Postraumático).

1. Definición Según la solicitud de dictamen, EMDR es un método psicoterapéutico en el cual a través de estimulación bilateral se posibilita el procesamiento de experiencias vividas traumáticamente. EMDR sigue un concepto de tratamiento de ocho fases, cuyo núcleo es un proceso en el que el paciente se concentra en ciertos aspectos de su recuerdo traumático y simultáneamente mueve los ojos siguiendo los movimientos de dedos del terapeuta. El proceso de procesamiento también puede ser inducido por otras formas de "estimulación bilateral" con el toque rítmico de ambas manos o a través de sonorización alterna de ambos oídos. Se asume que esto desencadena un "proceso de procesamiento asociativo generalmente conectado con un alivio rápido", en el que a través de conexiones espontáneas de fragmentos de recuerdo del evento traumatizante con elementos de la memoria biográfica ("contextualización") o simple desvanecimiento del recuerdo traumático, muchos pacientes experimentan un alivio afectivo perceptible.
2. Indicación mencionada por los solicitantes La indicación primaria para la aplicación de EMDR es el tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) en sesión individual.

Como contraindicaciones valen según el solicitante "psicosis agudas así como síntomas disociativos severos comórbidos y trastornos de personalidad severos comórbidos". Además, en la solicitud de dictamen se mencionan las siguientes contraindicaciones relativas adicionales: "falta de seguridad social, especialmente exposición traumática continua o contacto continuo con el perpetrador; estabilidad insuficiente en el área física, social y psíquica; enfermedades físicas agudas; trastornos psiquiátricos agudos; enfermedad de ansiedad descompensada; depresiones severas con suicidalidad aguda; abuso activo de sustancias".

1. Teoría La teoría de EMDR se basa según la solicitud en modelos etiológicos del desarrollo de síntomas postraumáticos que asumen un procesamiento de información alterado como consecuencia de eventos traumáticos. Los modelos etiológicos parten de que los eventos traumáticos van acompañados de la experiencia de impotencia extrema e incapacidad, la carga resultante lleva a una sobrecarga de los mecanismos psíquicos de manejo y procesamiento. Los modelos además asumen que los recuerdos alcanzan una calidad traumática cuando falla su integración en la memoria semántica. De esto resultan elementos sensoriales registrados por separado de la experiencia, que pueden ser activados independientemente del contexto al que pertenecen.

Los modelos sobre la eficacia del método EMDR se basan en tres conceptos diferentes: por un lado se supone que el tratamiento EMDR contribuye a un descondicionamiento de estímulos desencadenantes efectivos a través de exposición imaginaria repetida con el recuerdo perturbador, que ocurre repetida y controladamente en el marco del tratamiento EMDR. Además, en el tratamiento se procesan cogniciones disfuncionales. A través de inducción de relajación sobre la estimulación bilateral - según la teoría - debe ocurrir un descondicionamiento acelerado. Las hipótesis sobre la eficacia del método EMDR se basan en este contexto en hallazgos psicofisiológicos sobre la reacción de orientación en la confrontación con estímulos nuevos. La estimulación bilateral específica del método EMDR debe llevar a una reacción de orientación más prolongada, acoplada con una estimulación parasimpática, por lo cual el estímulo aversivo del recuerdo traumático se acoplaría entonces a un estímulo de relajación no agresivo.

Un tercer modelo parte de que a través de estimulación parasimpática repetitiva ocurre una aceleración del procesamiento de información. Los movimientos oculares sacádicos repetidos en conexión con el tratamiento EMDR deben llevar a una estimulación del vago, que a través de un mecanismo recíproco inicia un modo de procesamiento similar al sueño REM.

1. Diagnóstico Además de un diagnóstico general cuidadoso que es generalmente usual en psicoterapia (anamnesis biográfica, anamnesis social, hallazgo psicopatológico actual, examen médico general-neurológico), los solicitantes consideran necesario un diagnóstico del tipo de traumatización y su manejo o consecuencias, el diagnóstico de comorbilidades así como un diagnóstico específico del trastorno que contenga un diagnóstico confiable y válido de TEPT o un síndrome parcial de TEPT. Como objetos principales de un diagnóstico de proceso se mencionan los siguientes aspectos: seguridad en términos físicos y sociales, estabilidad psíquica, estabilidad de la alianza de trabajo, expresión de manifestaciones de transferencia (repetición no intencional de patrones de relación disfuncionales), tendencia/inclinación a resolver conflictos intrapersonales preferentemente actuando. Como especialmente significativo para un tratamiento EMDR se postula la verificación continua de la estabilidad y seguridad externa del paciente.
2. Pruebas de eficacia en adultos De un total de 21 estudios independientes aleatorizado-controlados que se refieren al área de aplicación (trastornos de estrés, F43), 13 no pueden ser reconocidos, ya que o no se pudieron demostrar efectos, no se había realizado aleatorización o se pudieron constatar otras limitaciones de la calidad metodológica del estudio (muestras demasiado pequeñas, ningún grupo control real, ningún instrumento estandarizado, pacientes no presentan TEPT) [1]. Cinco estudios de comparación no aleatorizados así como tres estudios no controlados tampoco pueden ser reconocidos por estas razones.

La eficacia del método EMDR en pacientes con TEPT - en algunos estudios sin embargo comparable con los efectos de un tratamiento de exposición - la demuestran ocho estudios (Nr. 5, 6, 9, 10, 11, 13, 18, 19). Ya que existe al menos un estudio (Nr. 19) en el que se realizó un seguimiento de al menos seis meses y se demostró la estabilidad de los efectos, se cumplen los criterios establecidos por el Consejo Científico para el reconocimiento en el área de aplicación 3 (trastornos de estrés, F 43). Sin embargo, hay que señalar que la prueba científica para la eficacia de las técnicas específicas de EMDR (especialmente la estimulación bilateral) no ha sido proporcionada claramente hasta ahora. Los dos meta-análisis publicados en revistas científicas (Nr. 33, 35) llegan más bien a la conclusión de que el método EMDR es eficaz en comparación con condiciones control y tratamientos sin exposición al trauma, pero que no se pudo demostrar diferencia sistemática con tratamientos de exposición.

1. Pruebas de eficacia en niños y adolescentes De los siete estudios presentados en total sobre la eficacia del método EMDR en niños y adolescentes con diagnóstico de Trastorno de Estrés Postraumático, solo un estudio (Nr. 28) cumple el criterio metodológico mínimo de un grupo de comparación. El poder explicativo de este estudio está limitado por un tamaño pequeño de muestra. Bajo aspectos metodológicos es además problemático en este estudio que el estado clínico de las pacientes como consecuencia de abuso sexual aunque es probable, no se había realizado diagnóstico diferenciado. En esta investigación en 14 niñas iraníes, el método EMDR resultó comparablemente eficaz frente a la "terapia cognitivo-conductual" (TCC). Otro estudio (Nr. 29) con grupo de comparación hasta ahora solo ha sido publicado como póster en un congreso y no puede ser valorado como prueba de eficacia por falta de datos detallados. No existen investigaciones de seguimiento que demuestren el éxito terapéutico también al menos seis meses después del final de la terapia. En total, por tanto, no se puede establecer el reconocimiento científico del método EMDR en niños y adolescentes para esta área de aplicación.
2. Aplicación en la práctica El método EMDR se ha extendido en los últimos años en el área de habla alemana y se aplica tanto en instalaciones ambulatorias como estacionarias con especialización para el tratamiento de víctimas de trauma - integrado en un plan de tratamiento específico del procedimiento.
3. Formación y educación continua Para EMDR existen en Alemania institutos de formación y currículos de formación. Para el aprendizaje y la aplicación bajo propia responsabilidad del método EMDR es prerrequisito indispensable una formación completada y reconocida por el estado como Psicoterapeuta Psicológico o Psicoterapeuta Psicológica, como Psicoterapeuta de Niños y Adolescentes o una formación psicoterapéutica médica completada.
4. Declaración resumida El consejo científico de psicoterapia establece en resumen que el método EMDR en adultos como método para el tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático puede considerarse científicamente reconocido.

El método EMDR no puede ser recomendado como procedimiento para la formación profunda como PsicoterapeutaPsicológico según § 1 párr. 1 del Reglamento de Formación y Examen para Psicoterapeutas Psicológicos, ya que no puede considerarse científicamente reconocido para el número mínimo requerido de cinco de las 12 áreas de aplicación de la psicoterapia en adultos del Consejo Científico de Psicoterapia o para al menos cuatro de las ocho áreas de aplicación clásicas.

Para el tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático en la infancia y adolescencia existen indicaciones fundamentadas para la eficacia del método EMDR de un estudio reconocido. Sin embargo, en total el número de estudios no es suficiente para un reconocimiento científico del método EMDR en niños y adolescentes para el área de los trastornos de estrés postraumático. En niños y adolescentes no se puede establecer el reconocimiento científico del método EMDR para ningún área de aplicación de la psicoterapia.

El método EMDR no puede ser recomendado como procedimiento para la formación profunda como psicoterapeuta de niños y adolescentes según § 1 párr. 1 del Reglamento de Formación y Examen para Psicoterapeutas de Niños y Adolescentes, ya que no puede considerarse científicamente reconocido para el número mínimo requerido de cuatro de las ocho áreas de aplicación de la psicoterapia en niños y adolescentes del Consejo Científico de Psicoterapia o para al menos tres de las cinco áreas de aplicación clásicas.

Berlín, 6 de julio de 2006 Prof. Dr. Gerd Rudolf (Presidente) Prof. Dr. Dietmar Schulte (Vicepresidente)

Direcciones de correspondencia: Cámara Federal de Psicoterapeutas Klosterstraße 64 10179 Berlín (Administración del WBP del segundo período) Cámara Federal de Médicos Herbert-Lewin-Platz 1 10623 Berlín

Berlín, 16 de octubre de 2014 – Para el tratamiento de pacientes asegurados por el seguro de salud público que sufren de Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), estará disponible en el futuro un método psicoterapéutico adicional. El Comité Federal Conjunto (G-BA) tomó el jueves en Berlín una decisión correspondiente, que prevé que la Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (EMDR) pueda ser aplicada como método de tratamiento en el marco de un concepto de tratamiento integral de la terapia conductual, la psicoterapia de orientación psicodinámica o la psicoterapia analítica.

"Para pacientes que están traumatizados por eventos y experiencias como por ejemplo violación, guerra, secuestro y tortura, con EMDR está disponible un método adicional en la psicoterapia ambulatoria. Considerando síntomas graves como miedo y pensamientos suicidas y enfermedades psíquicas acompañantes considerables, bajo las cuales tienen que sufrir pacientes con TEPT, esto es muy de celebrar", así Dr. Harald Deisler, miembro imparcial en el G-BA y presidente del subcomité de Psicoterapia. "El beneficio del EMDR en el tratamiento de adultos con TEPT se demostró en el procedimiento de evaluación del G-BA como científicamente comprobado."

El método de tratamiento EMDR también puede estar indicado en el procesamiento de otros eventos y experiencias vividos como traumáticos, como por ejemplo después de accidentes o el diagnóstico de una enfermedad que amenaza la vida. El núcleo del tratamiento forma según la fundadora, la estadounidense Francine Shapiro, la "desensibilización". En esto debe levantarse el bloqueo a través del contacto breve con el recuerdo perturbador con estimulación bilateral simultánea como movimientos oculares rítmicos, tonos o toques breves por ejemplo del dorso de la mano, y posibilitar un procesamiento rápido del recuerdo perturbador.

El G-BA evalúa formas de tratamiento psicoterapéutico - al igual que otros métodos médicos - según un procedimiento establecido. Se verifica si procedimientos, métodos o técnicas psicoterapéuticas son médicamente necesarios y económicos y si tienen un beneficio científicamente comprobado para pacientes.

La decisión se presenta primero al Ministerio Federal de Salud (BMG) para revisión y entra en vigor después de no objeción realizada y publicación en el Boletín Federal.