síntomas de la depresión:
 

pensamientos:
* capacidad de pensamiento reducida
* dificultades de concentración
* rumiar sobre el pasado
* pesimismo respecto al futuro
* pensamientos sobre la propia inutilidad
* autodevaluación
* pensamientos recurrentes sobre la muerte o el suicidio
* autorreproches infundados
 

sentimientos:
* desesperanza
* inquietud interior
* abatimiento
* autoestima deteriorada
* estado de ánimo deprimido
* tristeza
* sentimientos de culpa inapropiados
* insuficiencia
* pérdida de la alegría
* pérdida de la confianza en sí mismo
* desesperación
* miedo al futuro
 

motivación y voluntad:
* pérdida de interés o placer en la sexualidad y otras actividades placenteras
* indecisión
* irresolución
* pérdida de interés
 

reacciones físicas:
* bajón matutino
* insomnio
* trastornos del sueño
* despertar temprano
* mayor fatigabilidad/agotabilidad
* pérdida de apetito o aumento del apetito con el correspondiente cambio de peso
 

aparato psicomotor:
* impulso o actividad reducidos
* agitación psicomotora
* inhibición/enlentecimiento psicomotor
 

comportamiento social:
* locuacidad reducida
* retraimiento social
 

acciones y comportamiento verbal:
* llorar
* lamentarse
* incapacidad para hacer frente a las exigencias rutinarias de la vida diaria
* comportamiento suicida
 

terapia conductual en Hamburgo Altona Ottensen y Plön Holstein

El pensamiento determina el procesamiento de información, la experiencia y el comportamiento.

Los errores de pensamiento han sido establecidos internamente y automatizados como suposiciones básicas, esquemas, evaluaciones, estilos de pensamiento y atribución, actitudes, expectativas, creencias centrales, suposiciones principales, reglas restrictivas, autodiálogo, actitudes de valor... 

Distorsiones cognitivas típicas son:

• pensamiento dicotómico – todo o nada
• pensamiento mágico
• magnificar experiencias negativas
• minimizar experiencias positivas exitosas
• pensamiento moral-absolutista
• personalizar
• abstracciones selectivas
• sobregeneralizar
• exageración
• etiquetado impreciso
• inferencia arbitraria procesamiento cognitivo-primitivo típico es:
• unidimensional
• unilateral
• moral
• absolutista
• global, invariante
• indiferenciado
• irreversible
• generalizador
• distorsionado, ilógico
• inapropiado atribuciones causales erróneas típicas (suposiciones sobre la causa) de eventos negativos:
• interno en lugar de externo
• estable en lugar de variable
• global en lugar de específico 

Atribución de control errónea típica (suposiciones sobre el control) en la depresión: 

• baja capacidad percibida para influir en ciertos eventos y comportamientos
• esquemas previos son activados por eventos externos y se concretan en la depresión en una visión distorsionada y negativa de la propia persona, el entorno y el futuro: pesimismo, inutilidad, autodevaluación, autorreproche...
• Estos pensamientos negativos causan sentimientos depresivos (desesperanza, tristeza, sentimientos de culpa, insuficiencia, pérdida de alegría y confianza en sí mismo, desesperación, miedo al futuro...). 

La psicoterapia cognitivo-conductual ha desarrollado técnicas para identificar y corregir tales patrones de pensamiento disfuncionales (ineficaces) e irracionales.

El modelo de indefensión de la depresión según Seligman: 

Los fracasos continuos y su atribución como incontrolables conducen inevitablemente a sentimientos de indefensión e impotencia. Estos evolucionan en una depresión. Experiencias anteriores en el trasfondo de la propia historia de vida pueden contribuir a que esto pase. 

Lo opuesto se llama sentimiento de autoeficacia.

Los métodos terapéuticos conductuales modernos para tratar la depresión han evolucionado en los últimos años e integrado nuevos enfoques. Aquí expongo algunos de los métodos actuales:

Psicoterapia cognitiva basada en atención plena (MBCT):

• combinación de terapia cognitiva clásica y técnicas de atención plena
• apunta a la prevención de recaídas

Psicoterapia de aceptación y compromiso (ACT) :

• enfoque en la aceptación de sentimientos y pensamientos difíciles
• alineación de las acciones con valores personales

Psicoterapia metacognitiva:

• trabajo en procesos de pensamiento en lugar de contenido de pensamiento
• reducción de la rumiación y la preocupación

La Activación Conductual :

• planificación estructurada de actividades
• enfoque en acción orientada a valores

La Terapia de Esquemas :

• trabajo en esquemas disfuncionales aprendidos tempranamente
• integración de elementos de terapia gestalt y psicoanálisis

CBASP (sistema de análisis cognitivo conductual de psicoterapia):

• específicamente desarrollado para depresión crónica
• enfoque en problemas interpersonales y análisis situacionales

psicoterapia cognitivo-conductual asistida por ordenador:

• programas en línea y aplicaciones para apoyar la terapia
• permite intervenciones flexibles y de bajo umbral

psicología positiva en la terapia conductual:

• fortalecimiento de recursos y emociones positivas
• promoción de resiliencia y bienestar

entrenamiento en regulación emocional:

• aprendizaje de estrategias para un mejor manejo de sentimientos
• integración de elementos de la terapia dialéctica conductual DBT

realidad virtual (RV) en la terapia conductual:

• uso de tecnologías de RV para ejercicios de exposición
• simulación de situaciones reales en un entorno controlado

Estos enfoques modernos se caracterizan por una integración más fuerte de diferentes direcciones terapéuticas, un enfoque en aceptación y atención plena, así como el uso de nuevas tecnologías. Complementan y amplían los métodos terapéuticos conductuales clásicos.

Los enfoques terapéuticos conductuales juegan un papel importante en el tratamiento de la depresión. Aquí algunos elementos centrales:

Construcción de actividad:

• aumento gradual de actividades placenteras y significativas
• estructuración de la rutina diaria

Reestructuración cognitiva:

• identificación y modificación de patrones de pensamiento negativos
• aprendizaje de perspectivas más realistas

Entrenamiento en competencia social:

• mejora de habilidades de comunicación
• construcción y mantenimiento de relaciones sociales

Entrenamiento en resolución de problemas:

• aprendizaje de estrategias sistemáticas de resolución de problemas

Ejercicios de atención plena:

• promoción de presencia en el aquí y ahora
• reducción de pensamientos rumiantes

Exposición:

• confrontación con situaciones temidas
• reducción de comportamiento de evitación

Experimentos conductuales:

• prueba de suposiciones negativas en la realidad

Técnicas de autogestión:

• autoobservación y autorrefuerzo
• aprendizaje de estrategias de afrontamiento

Estos enfoques tienen como objetivo reducir los síntomas depresivos, cambiar patrones de pensamiento y comportamiento disfuncionales y mejorar la calidad de vida.