Trastornos de la conducta alimentaria y adicción a la comida en Hamburgo Altona-Ottensen y Plön Holstein
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¿Sufre de adicción a la comida o de un trastorno de la conducta alimentaria?
Los trastornos de la conducta alimentaria y la adicción a la comida pueden manifestarse a través de distintos síntomas relacionados con la alimentación, el control del peso y la imagen corporal.
Síntomas de una adicción a la comida o de un trastorno de la conducta alimentaria
- Episodios de atracones o atracones de comida
- Preocupación constante por la comida
- Voracidad o compulsión por comer
- Vómitos autoinducidos
- Uso de laxantes
- Períodos de inanición
- Uso de supresores del apetito
- Autopercepción como “demasiado gordo/a”
- Alteración de la propia imagen corporal y actitud hacia el propio cuerpo
- Miedo a engordar
En los consultorios de psicoterapia de Enrique Orive Asensio, licenciado y especialista en psicología clínica y terapeuta cognitivo-conductual, se tratan mediante terapia cognitivo-conductual los siguientes trastornos alimentarios en:
- Hamburgo Altona-Ottensen
- Plön Holstein
Trastornos tratados
- Atracones o episodios de atracones con pérdida de control (trastorno por atracón)
- Bulimia o bulimia nerviosa (síndrome de atracón-purga)
- Ayuno
Como problemática asociada también se aborda la adiposidad u obesidad.
Diagnóstico según CIE-10: F50 – Trastornos de la conducta alimentaria.
Áreas problemáticas en los trastornos de la conducta alimentaria
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Áreas problemáticas en los trastornos de la conducta alimentaria
en Hamburgo Altona-Ottensen, Kreis Plön y Kreis Holstein
En los trastornos de la conducta alimentaria, diferentes áreas problemáticas pueden contribuir al desarrollo y mantenimiento del trastorno. Estas áreas pueden abordarse eficazmente mediante terapia cognitivo-conductual, adaptada a cada paciente en nuestras consultas de Hamburgo Altona-Ottensen, Kreis Plön y Kreis Holstein.
1. Cuerpo
- Ideal de delgadez poco realista que no corresponde a la constitución biológica, con establecimiento de objetivos poco realistas para las medidas corporales, frecuentemente influenciado por campañas publicitarias y normas culturales alejadas de la naturaleza.
- No aceptación o percepción distorsionada de la propia constitución física natural.
- Creencia mítica en la importancia y el impacto social de la figura física, con miedo no realista y declaraciones autopunitivas (culpa/ansiedad).
- Trastorno del esquema corporal profundamente arraigado.
- Enfoque extremadamente disfuncional en la imagen corporal y asignación patológica de importancia a la misma.
2. Necesidades e interacción
- Falta de habilidades para satisfacer las propias necesidades o para que sean satisfechas por otras personas; habilidades sociales inadecuadas.
- Vida relacional insatisfactoria (relaciones padre-hijo, pareja, yo-tú).
- Comunicación ineficaz con otras personas.
- Dificultades prácticas con la cercanía y el contacto.
- Necesidad excesiva o adictiva de validación externa, seguridad o afecto.
- Interacciones marcadas por la duda de sí mismo, con desarrollo de personalidad dependiente o autocrítica.
- Expectativas exageradas sobre otras personas.
3. Valor y expectativa
- Autoexigencias exageradas respecto al propio rendimiento.
- Baja autoestima, autoconfianza y autorresponsabilidad.
4. Habilidades
- Tensiones y fracasos acumulados por estrategias de afrontamiento inadecuadas.
- Habilidades insuficientes para la resolución de problemas y conflictos.
- Estrategias inadecuadas para el manejo del estrés, tolerancia al estrés, gestión del peso, nutrición y hambre.
- Experiencia insuficiente de la propia eficacia y autocontrol; autodeterminación defectuosa.
- Motivaciones y preferencias insuficientes en la vida.
- Incremento de la sensación de insuficiencia e impotencia hasta llegar a la depresión.
- Habilidades insuficientes para obtener recompensas y satisfacción.
- Ausencia de soluciones frente a frustraciones actuales.
- Manejo autolesivo de las propias emociones; vómito y ayuno condicionados como patrones de respuesta fijos y disfuncionales.
- Falta de estrategias beneficiosas para el manejo de emociones, desarrollo de patrones de adicción sustitutiva a intoxicación biológico-psicológica.
- Relación disfuncional fuertemente condicionada con ciertos alimentos (hipercalóricos).
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Tratamiento del trastorno por atracón en Hamburgo y Plön Holstein
Trastorno por Atracón (TPA) / Alimentación Compulsiva
¿Qué es el Trastorno por Atracón?
El trastorno por atracón (TPA), también conocido como alimentación compulsiva es un trastorno de la conducta alimentaria caracterizado por episodios recurrentes de ingesta excesiva de alimentos acompañados de pérdida de control.
Clasificación diagnóstica:
DSM-5: Trastorno por atracón
CIE-10: F50.9 – Trastorno de la conducta alimentaria, no especificado / F50.4 – Ingesta excesiva en respuesta a acontecimientos estresantes
Síntomas del Trastorno por Atracón y la Alimentación Compulsiva
Los síntomas principales del TPA incluyen:
- Episodios recurrentes de atracones con sensación de pérdida de control, al menos una vez por semana durante tres meses.
- Ingesta de grandes cantidades de alimentos sin hambre física, principalmente alimentos ricos en grasas y dulces.
- Comer más rápido de lo normal (“engullir”) y a solas por vergüenza.
- Sensación incómoda de plenitud al terminar de comer.
- Malestar emocional tras los atracones: vergüenza, asco, depresión, culpa, pérdida de autoestima y abatimiento.
Diagnóstico Diferencial del TPA
Para un diagnóstico correcto del trastorno por atracón, se deben cumplir estos criterios:
- Los atracones no van seguidos de conductas compensatorias inapropiadas (a diferencia de la bulimia nerviosa).
- Los atracones no ocurren exclusivamente en el contexto de bulimia nerviosa (BN) o anorexia nerviosa (AN).
- Los atracones tienen causa exclusivamente psicológica: sentimientos negativos, estrés o aburrimiento.
Factores de Riesgo para Desarrollar el Trastorno por Atracón
- Conducta alimentaria restrictiva o dietas frecuentes
- Sobrepeso u obesidad
- Imagen corporal negativa
Causas y Factores de Mantenimiento del TPA (Análisis Funcional)
¿Por qué persiste la alimentación compulsiva? Los principales factores de mantenimiento del trastorno por atracón son:
- Ciclo disfuncional dieta-atracón: las restricciones alimentarias aumentan el deseo de comer, provocan pérdida de control y perpetúan los atracones. El intento típico de solución — controlar la compulsión mediante abstinencia, resistencia a los antojos o alimentación restrictiva — lejos de aumentar el control, intensifica el deseo de comida y provoca mayor pérdida de control.
- Refuerzo negativo: el atracón reduce temporalmente la tensión emocional, reforzando la conducta compulsiva.
- Regulación emocional disfuncional y desadaptativa: uso de la comida para suprimir sensaciones desagradables, mejorar el estado de ánimo o reducir el estrés.
- Conductas de evitación y rumiación frecuente sobre la comida.
- Dietas frecuentes y conducta alimentaria restrictiva.
- Baja autoestima y problemas de autovaloración.
- Emociones negativas crónicas como desencadenantes predominantes de los atracones.
Tratamiento del Trastorno por Atracón: Enfoques Psicoterapéuticos
El tratamiento del TPA combina diferentes enfoques psicoterapéuticos basados en la evidencia:
Modelos terapéuticos principales:
- Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), enfoque de referencia para el trastorno por atracón.
- Enfoque incremental de tres etapas de Fairburn, Marcus y Wilson.
- BST (Terapia del Trastorno por Atracón), enfoque de cuatro etapas de Nardone y Salvini.
Objetivos del tratamiento:
- Reducir y eliminar los episodios de atracones y la alimentación compulsiva.
- Normalizar la conducta alimentaria: hábitos regulares, equilibrados y saludables. Cambiar los hábitos alimentarios.
- Tratar trastornos comórbidos: depresión, obesidad, baja autoestima.
Un enfoque excesivo en la pérdida de peso puede dificultar la reducción de los atracones, que es el objetivo primario del tratamiento.
Enfoques Específicos en el Tratamiento del TPA.
El lenguaje terapéutico se aplica de manera estratégica mediante reestructuración y reformulación, comunicación lógica, racional y demostrativamente explicativa, estilo convincente e invitador, y lenguaje sugestivo y metafóricamente-analógicamente inductor.
Evaluación y Marco Cognitivo: Comprensión del TPA. Para superar el trastorno por atracón, el paciente debe comprender y corregir las siguientes percepciones disfuncionales:
- Que controlar los atracones mediante la reducción de alimentos es disfuncional y debe corregirse.
- Que la compensación mediante el retraso de la comida intensifica la vulnerabilidad a los atracones, el disfrute de estos y empeora la situación.
- Que el trastorno es mantenido por un intento de solución incorrecto y repetido.
- Que ese patrón de pensamiento y percepción intensifica los problemas en lugar de resolverlos.
- Que solo la propia decisión de cambiar el significado de la percepción y la reacción personal puede conducir a la curación.
- Que el aumento de peso y la pérdida de control son resultado del desplazamiento de alimentos y los intentos de control.
Autoobservación y establecimiento de objetivos
- Autoobservación de la conducta alimentaria, episodios de atracones y sus desencadenantes.
- Establecimiento de objetivos conductuales, contratos y acuerdos terapéuticos.
- Práctica de autoinstrucciones, autoverbalización y autodeclaraciones.
Aumento de la autoconfianza y autoeficacia - Detener las conductas de dieta, ayuno y alimentación restrictiva.
- Introducir comidas moderadas, flexibles, equilibradas, saludables y regulares.
Control de Estímulos
Las situaciones relevantes para una conducta deseada se modifican para aumentar su probabilidad futura. Se interrumpe una cadena conductual automatizada. Mediante el reajuste (expansión o reducción) de condiciones situacionales, se aumenta la probabilidad de la conducta objetivo. La probabilidad de conducta no deseada se reduce mediante la restricción de condiciones situacionales.
Reestructuración Cognitiva: Cogniciones Dicotómicas y Distorsionadas
Identificación, reformulación y cambio de cogniciones dicotómicas y distorsionadas respecto a:
- Alimentación
- Peso
- Imagen corporal
- Autoestima
- Creencias de autocontrol
Desarrollo de Competencias y Habilidades
- Desarrollo y aplicación de estrategias de resolución de problemas.
- Práctica intensiva en el desarrollo creativo de conductas alternativas.
- Aumento del nivel de competencia social.
- Aumento del manejo del estrés, para que la alimentación deje de utilizarse con esta función.
- Aumento de las habilidades de regulación emocional.
- Aceptación de las emociones negativas.
- Desarrollo y aplicación exitosa de estrategias para afrontar conflictos interpersonales.
Autoestima, Autoaceptación y Autorrefuerzo
- Reducción del perfeccionismo.
- Aumento de la autoaceptación.
- Autorrefuerzo mediante el automonitoreo de los propios éxitos y el progreso del cambio.
- Intensificación del disfrute de la autorresponsabilidad positiva.
- Aumento del sentido de autoeficacia y de la autoimagen positiva.
Comorbilidades Asociadas al Trastorno por Atracón
El TPA frecuentemente coexiste con depresión, obesidad y baja autoestima o dudas sobre uno mismo.
