Trastorno por atracón alimentación compulsiva Diagnóstico: - DSM5: Trastorno por atracón - CIE10: "Trastorno de la conducta alimentaria, no especificado" (F50.9) o "Ingesta excesiva en respuesta a acontecimientos estresantes" (F50.4)

Síntomas del TRASTORNO POR ATRACÓN ALIMENTACIÓN COMPULSIVA:

• Episodios de atracones o atracones de comida.
• La alimentación compulsiva ocurre en fases. Episodios periódicos de hambre voraz. Atracones recurrentes acompañados de una sensación de pérdida de control. Pérdida de control.
• Frecuencia de los atracones: al menos una vez por semana durante tres meses.
• Malestar debido a los atracones.
• Se consumen grandes cantidades de comida. Comer mucho sin tener hambre. Ingerir grandes cantidades de comida sin hambre física.
• Principalmente alimentos ricos en grasas y dulces.
• Sensación incómoda de plenitud. Comer hasta que se presenta una sensación incómoda de plenitud.
• Comer más rápido de lo habitual, comer apresuradamente ("engullir").
• Comer a solas por vergüenza.
• Después de un atracón: vergüenza, asco, depresión, pérdida de autoestima, sentimientos de culpa, abatimiento.

DD Diagnóstico diferencial para el TRASTORNO POR ATRACÓN ALIMENTACIÓN COMPULSIVA:

• Los atracones no van seguidos regularmente de medidas compensatorias inapropiadas.
• Los atracones no ocurren exclusivamente en el contexto de BN Bulimia o Anorexia Nerviosa (AN).
• Los atracones son exclusivamente de causa psicológica y desencadenados predominantemente por sentimientos negativos, estrés, aburrimiento.

Factores de riesgo para el desarrollo del TRASTORNO POR ATRACÓN ALIMENTACIÓN COMPULSIVA:

• Conducta alimentaria restrictiva.
• Sobrepeso.
• Imagen corporal negativa.

Análisis funcional del Trastorno por atracón alimentación compulsiva: ¿De dónde = Para qué este trastorno? Factores de mantenimiento (= causas actuales) para el TRASTORNO POR ATRACÓN TPA ALIMENTACIÓN COMPULSIVA:

• Los pacientes con TPA afrontan las cogniciones y emociones negativas que normalmente acompañan a los atracones reforzando un ciclo disfuncional de dieta-atracón.
• Un atracón es seguido por una reducción de la tensión, lo que conduce a un refuerzo negativo.
• El típico intento de solución del TPA intenta controlar la compulsión por comer a través de restricciones (p. ej., abstinencia, resistencia a los antojos de comida, alimentación restrictiva). Sin embargo, en lugar de aumentar el control sobre la compulsión por comer, estas restricciones tienden a aumentar el deseo de comida, causan pérdida de control y ceder al placer de los atracones.
• Regulación emocional disfuncional desadaptativa.
• Supresión de sensaciones desagradables.
• Mejora del estado de ánimo.
• Reducción de la tensión.
• Conducta de evitación.
• Rumiación frecuente sobre la comida.
• Dietas frecuentes.
• Conducta alimentaria restrictiva.
• Baja autoestima.
• Problemas de autovaloración.
• Emociones negativas.

Procedimientos psicoterapéuticos, objetivos y enfoques para el Trastorno por atracón alimentación compulsiva:

• Terapia Cognitivo-Conductual.
• Enfoque de tratamiento incremental en tres etapas del TPA por Fairburn, Marcus, Wilson.
• BST Terapia del Trastorno por Atracón enfoque de tratamiento en cuatro etapas por Nardone y Salvini.
• Tratamiento de los síntomas del TPA (atracones = alimentación compulsiva) tales como: atracones. Episodios de atracones.
• Normalizar la conducta alimentaria: conducta alimentaria regular y saludable. Cambiar los hábitos alimentarios.
• Un enfoque demasiado fuerte en la reducción de peso puede dificultar la reducción de los atracones (objetivo primario del tratamiento para el TPA Trastorno por atracón alimentación compulsiva).
• Tratamiento de otras quejas psicológicas tales como:
• Reconocer y cambiar pensamientos disfuncionales.
• Reducción de la tensión.
• Manejo apropiado del estrés.
• Regulación de la autoestima. Fortalecimiento de la autoestima.
• Regulación afectiva. Fortalecimiento de estrategias de regulación emocional. Permitir y reevaluar sentimientos.

Tratamiento de trastornos mentales comórbidos tales como:

• Depresión.
• Obesidad.
• Duda de uno mismo.

Enfoques en el tratamiento del TPA Trastorno por atracón alimentación compulsiva:

• El lenguaje terapéutico se aplica de manera estratégica reestructurando y reformulando, lógico, racional, demostrativamente explicativo, convincente e invitador, sugestivo, metafóricamente-analógicamente inductor.
• Evaluación, explicación del marco cognitivo para comprender el desarrollo y mantenimiento del TPA Trastorno por atracón:
• Se debe corregir la disfuncionalidad de controlar la percepción de los atracones mediante la reducción de alimentos.
• Se debe comprender que la compensación mediante retraso de la comida intensifica la vulnerabilidad a los atracones, el disfrute de los atracones y empeora la situación.
• Se debe comprender que el trastorno anterior fue y es mantenido por un intento de solución incorrecto y repetido.
• Se debe comprender que tal patrón de pensamiento/percepción intensifica los problemas.
• Se debe comprender que solo la propia decisión de cambiar el significado de la percepción y de cambiar la propia reacción puede conducir a la curación.
• Se debe comprender que el aumento de peso y la pérdida de control en general son los resultados del desplazamiento de alimentos y los intentos de control.
• Autoobservación de la conducta alimentaria, episodios de atracones y desencadenantes de episodios de atracones.
• Se establecen objetivos conductuales, contratos y acuerdos y
• Se practican autoinstrucciones = autoverbalización = autodeclaraciones.
• Aumento de la autoconfianza y autoeficacia:
• Detener la conducta de hacer dieta.
• Detener la conducta de ayuno.
• Detener la conducta alimentaria restrictiva.
• Introducción de comidas moderadas, flexibles, equilibradas, saludables y regulares.
• Control de estímulos: Las situaciones relevantes para una conducta (deseada) se cambian de modo que se aumenta la probabilidad futura de esta conducta. Se interrumpe una cadena conductual automatizada. Mediante un nuevo arreglo (expandiendo/reduciendo) de condiciones situacionales, se aumenta la probabilidad de la conducta objetivo. La probabilidad de conducta no deseada se reduce mediante la restricción de condiciones situacionales. Para esto:
• Identificación, reformulación y cambio de cogniciones dicotómicas y distorsionadas respecto a:
• Alimentación
• Peso
• Imagen corporal
• Autoestima
• Creencias de autocontrol
• Desarrollo y aplicación de estrategias de resolución de problemas.
• Práctica intensiva en el desarrollo creativo de conductas alternativas.
• Aumento del nivel de competencia social.
• Aumento del manejo del estrés, para que la alimentación ya no se utilice para esto.
• Aumento de las habilidades de regulación emocional.
• Se aceptan las emociones negativas.
• Se desarrollan y aplican exitosamente estrategias para afrontar conflictos interpersonales.
• Reducción del perfeccionismo.
• Aumento de la autoaceptación.
• Autorrefuerzo, aumento del sentido de autoeficacia y autoimagen mediante el automonitoreo de los propios éxitos y progreso del cambio. Intensificando así el disfrute de la autorresponsabilidad positiva.

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