EL TERAPEUTA DE GRUPO

El psicólogo especialista en psicología clínica Enrique Orive Asensio está formado desde hace muchos años en la dirección de

• Grupos de terapia cognitivo-conductual específicos para trastornos y mixtos según los requisitos de la Asociación de Médicos del Seguro Médico Obligatorio
• Grupos terapéuticos basados en psicología profunda.
• Y también para dirigir grupos de autoexperiencia basados en el enfoque humanista de terapia de grupo.
• Grupos de coaching de base sistémica. Mi actitud como líder del grupo es estrictamente benevolente hacia cada miembro del grupo.

El terapeuta

• Asegura que el objetivo del paciente focal se persiga continuamente
• Asegura que ningún otro participante se mueva al centro del grupo cuando una persona está trabajando seriamente.
• Nombra los obstáculos
• Describe los conflictos emergentes con las contribuciones e intentos de afrontamiento de participantes individuales
• Describe normas y reglas con sus aspectos funcionales y disfuncionales
• Solicita una breve interrupción del trabajo
• Posibilita breves tiempos fuera para la reducción de tensión
• Promueve el control y cambio consciente y a largo plazo conjunto del comportamiento relacional.
• Promueve interacciones entre miembros del grupo
• Promueve la autorresponsabilidad y responsabilidad compartida de los pacientes
• Da retroalimentación
• Confronta al grupo con su comportamiento
• Estimula las interacciones interpersonales problemáticas en el grupo hacia la autorreflexión
• Asegura el mantenimiento de la integridad del grupo y la promoción de la cohesión
• Asegura la preservación del ambiente de trabajo
• Proporciona alivio después de episodios o temas estresantes
• Establece tareas para los participantes
• Actitud básica de apoyo-facilitación
• Contribuye a que participantes individuales establezcan relaciones entre sí
• Verifica en qué medida se logró el objetivo preguntando al paciente focal sobre su satisfacción con el resultado de la colaboración
• Verifica si los participantes han entendido y están siguiendo las reglas del grupo
• Apoya la reflexión crítica
• Apoya a los pacientes en el logro de sus objetivos
• Transmite información y contenido de aprendizaje
• Señala límites
• Muestra solidaridad con los marginados para que puedan ser integrados, luego exige su cooperación y promueve la aceptación del marginado por parte del grupo

Comportamiento en la terapia de grupo

Reglas de comportamiento para el grupo de autoexploración

Terapia de grupo orientada a la experiencia

En nuestra terapia de grupo, el enfoque está en las experiencias reales y presentes a través de la interacción con las personas presentes. Las conversaciones sobre el trastorno o los análisis reflexivos tienen lugar fuera de las sesiones. Aquí experimentamos la autoexploración: un reconocimiento de uno mismo en el intercambio, el contacto, la cercanía, la distancia y la percepción. La vivencia social y la prueba de nuevos comportamientos están en primer plano. Este espacio protegido con reglas claras y un terapeuta de apoyo ofrece la oportunidad de conocerse mejor a uno mismo y de mejorar las competencias sociales así como la autorregulación.

Autorresponsabilidad

Su comportamiento influye en el éxito de su terapia y el de todo el grupo. Su participación activa y autorresponsabilidad son decisivas. Si el grupo está en peligro, el líder del grupo termina la sesión.

Participación activa

Usted no es un espectador, sino que está activamente involucrado. No repita constantemente comportamientos antiguos, sino pruebe nuevos. Esto conduce al crecimiento y a conocimientos sobre sus problemas. La retroalimentación positiva promueve el comportamiento funcional, mientras que el comportamiento disfuncional se señala claramente.

Autodivulgación interactiva

Es importante hacer visibles al grupo las partes relevantes de su mundo interior. Esto sucede a través de contribuir activamente su experiencia momentánea. De esta manera mejora sus competencias sociales y actúa responsablemente.

Autopercepción y autoexpresión

Preste atención a sus sentimientos, pensamientos y sensaciones y compártalos inmediatamente. La expresión puede ser verbal, paraverbal o no verbal. No retenga sus experiencias para no bloquear la dinámica del grupo. ¡Sea valiente!

Percepción de los demás y retroalimentación

Observe los procesos, comunicaciones y emociones de los otros miembros del grupo y reaccione ante ellos. Su retroalimentación ayuda al paciente focal y es valiosa para la terapia, independientemente de si se trata de proyección o reflejo.

Proyección

Las proyecciones son deseadas y necesarias. Promueven la dinámica del grupo y el proceso terapéutico. Asumir la responsabilidad de sus reacciones puede ser doloroso, pero es necesario para cambios más profundos.

Paciente y coach

En el grupo trabaja tanto como paciente como coach. Apoye activamente a los demás a través del reflejo, la retroalimentación y la confrontación. Involúcrese completamente y arriésguese a mostrar algo de usted mismo.

Trabajo intuitivo y conciencia verbalizada

La claridad cognitiva debe surgir del trabajo intuitivo y emocional, que luego puede ser verbalizado. Esto permite el reconocimiento de patrones de comportamiento y la planificación de cambios concretos.

Miembro focal repetido

El trabajo con un miembro focal puede tomar varias sesiones. Cuando se involucra completamente, todos los miembros del grupo se benefician de ello.

Estructura

El grupo tiene estructuras flexibles para romper las estructuras de los trastornos y promover la flexibilidad. Múltiples procesos pueden ocurrir simultáneamente y a menudo están profundamente interconectados.

(Sin) final feliz: La gestalt abierta

Un final feliz no siempre es el mejor resultado. Un resultado doloroso puede tener más poder de cambio al aumentar la motivación para el cambio.

Expresión (no) bajo petición: No es una sesión de meditación

Los sentimientos e impulsos deben expresarse espontáneamente, sin ser solicitados por el terapeuta. Esto promueve la conciencia de los sentimientos y necesidades y previene problemas psicológicos. Nuestra terapia tiene como objetivo reaccionar activa y valientemente en las experiencias interpersonales y participar vívidamente en la vida.

Información importante sobre el líder del grupo

Enrique Orive Asensio, un terapeuta de grupo experimentado y poco convencional, lo acompaña a través del proceso. Sus métodos son provocativos y confrontacionales, pero siempre de apoyo y compasivos, para permitirle tener una autoexploración genuina.

* Responsabilidad social en la terapia de grupo:

 * Manejar la crítica con cuidado: Criticar el problema, no a la persona. Abstenerse de insultos.

 * Prestar atención a cómo está la otra persona.

 * NO te contengas cuando notes que te estás colocando en el centro del grupo de terapia con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo. El pensamiento «debería dejarles a los demás tanto tiempo como a mí» es una manipulación mental aquí, es decir, una defensa psicológica. ¡Simplemente obsérvalo y continúa!

 * Consideración mutua: p. ej., hacia los demás en el grupo de terapia.

 * La participación en el tráfico rodado requiere una cautela constante y una consideración mutua. Todo usuario de la vía debe comportarse de manera que no se dañe, ponga en peligro, obstaculice o moleste a nadie más de lo inevitable en las circunstancias.

 * La línea guía separa los carriles individuales entre sí. Puede cruzarse para adelantar o evitar obstáculos si no se obstaculiza ni pone en peligro a otros usuarios de la vía.

* Manejo de un fuerte malestar emocional: «Los sentimientos y el llanto están permitidos en el grupo de terapia».

* Regulación de excesos de comportamiento: no se permite ningún tipo de violencia en el grupo de terapia (ni física ni verbal).

* La terapia comienza donde termina la claridad.

* La terapia exige a los participantes del grupo de terapia. No sirve para estabilizar el sistema enfermo.

* Dirigirse directamente, no a través de terceros en el grupo de terapia.

* Se trata de procesar (en relación con los sentimientos), no de «contar» contenidos.

* Mantener el contacto con los demás en el grupo. Interesarse por los otros participantes del grupo de terapia cuando les toque su turno.

* Cada participante del grupo de terapia asume la responsabilidad de lo que él mismo hace de esta sesión.

* Comunicación abierta de la propia experiencia.

* Puntualidad y regularidad en la participación en la terapia de grupo.

* Interacción libre.

* Confidencialidad.

* La formación de parejas dentro del grupo de terapia está permitida.

* Abstenerse de defenderse inmediatamente. En su lugar, dejar que el feedback en el grupo de terapia surta efecto.

El objetivo general del grupo de terapia es reflexionar y modificar, bajo condiciones protegidas profesionalmente, los comportamientos y condiciones de vida que causan y mantienen el sufrimiento, de modo que se promueva el crecimiento y la salud.

**OBJETIVOS INDIVIDUALES** del grupo de terapia:

* Elaborar ansiedades y miedos en las relaciones como inhibición del comportamiento competente. Identificar desencadenantes.

* Anticipación de los efectos del propio comportamiento en los demás.

* Procesamiento de temas definidos.

* Percepción diferenciada de los afectos.

* Gestión de las emociones.

* Promoción de la tolerancia hacia la diversidad en el grupo de terapia y más allá.

* Aumento de la tolerancia a la frustración.

* Afrontamiento de fases específicas de la vida.

* Intensificación de la comunicación dentro y fuera del grupo de terapia.

* Aprender a afrontar situaciones problemáticas interpersonales.

* Entrenamiento de comunicación en el grupo de terapia.

* Crisis del curso de vida.

* Construir comportamientos socialmente reforzados.

* Reducción de la ansiedad.

* Apertura respetuosa hacia lo desconocido.

* Evitar recaídas (prevención terciaria).

* Promover la autocrítica.

* Encontrar y alcanzar sentido, decisiones y metas.

* Fortalecimiento del sentido de pertenencia dentro y fuera del grupo de terapia.

* Aumento de la autorresponsabilidad en el manejo de la enfermedad.

* Gestión del estrés.

* Cambio de patrones relacionales habituales.

* Cambio de comportamientos con efectos desfavorables primero en el grupo de terapia y luego en la vida cotidiana.

* Reducir tendencias de evitación, dominio de situaciones.

* Transmisión de información sobre la enfermedad y su tratamiento.

* Aprender a afrontar situaciones problemáticas interpersonales que conduzcan a una autoeficacia experimentada dentro y fuera del grupo de terapia.

* Aprender y practicar la resolución de problemas.

* Desarrollo de posibilidades para la resolución de conflictos, tolerancia y autoconfianza.

* Procesamiento de temas interpersonales difíciles.

* Análisis de factores de estrés en la vida privada y profesional.

* Análisis real de los propios patrones de afrontamiento en situaciones problemáticas.

* Observación de la autopercepción (percepción corporal/percepción emocional/autoconciencia) y percepción de los demás en situaciones de interacción reales.

* Reflexión sobre la propia autoimagen. «¿Quién soy realmente?». «¿En quién quiero convertirme?». Descubrimiento de la subestimación y sobreestimación de uno mismo. Diferencia entre autoimagen e imagen ideal de sí mismo.

* Reflexión sobre la imagen que tienen los demás. Práctica de la capacidad de empatía/capacidad empática.

* Prevención de recaídas.

Mi metodología de terapia de grupo en Hamburg Altona Ottensen y Plön Holstein se adapta según la constelación del grupo:

• «Terapia de un individuo en todo el grupo de terapia», cuando los demás miembros del grupo actúan como observadores participantes.
• O «Terapia del individuo a través del grupo», cuando todo el grupo funciona como herramienta terapéutica (énfasis en la situación actual de convivencia en el aquí y ahora).

MÉTODO de mi grupo de terapia:

• Modelo ABC según Albert Ellis
• Construcción de actividades
• Trabajo con sillas vacías
• ATP Programa de Entrenamiento en Asertividad según Ullrich de Muynck
• Construcción de actividades reforzantes
• Ejercicios bioenergéticos
• Probar comportamientos previamente desconocidos
• Observación directa del desarrollo de dificultades interpersonales y sus desencadenantes
• Práctica directa de comportamiento interpersonal
• Ejercicios de asertividad
• Técnicas de relajación
• Intercambio de experiencias
• Experiencia de afectos
• Adquisición de medidas para reducir la tensión (habilidades)
• Se procesa una situación de la vida cotidiana reportada por el paciente en foco
• Enfoque en situaciones específicas de estrés
• Ayuda mutua dentro del grupo de terapia
• Evaluación conjunta de protocolos de comportamiento
• Transmisión de información sobre el respectivo trastorno
• Trabajo en pequeños grupos
• Reestructuración cognitiva
• Ejercicios de comunicación
• Aprendizaje a partir de modelos
• Conversaciones moderadas
• Listas de pros y contras
• Análisis de problemas
• Reflexión sobre los roles asumidos por los participantes
• Juegos de rol
• Ejercicios de autoconfianza
• Proporcionar apoyo mutuo en el grupo de terapia
• Desarrollar estrategias para el manejo de la enfermedad
• Trabajo de esculturas según Albert Pesso
• Entrenamiento en competencias sociales
• Campo de juego para experimentos
• Feedback estructurado
• Constelaciones sistémicas
• Estructuración del día
• Ejercicios para construir y mejorar el comportamiento social
• Análisis de comportamiento
• Observación de comportamiento en el grupo de terapia
• Ensayos de comportamiento
• Transmisión de modelos sobre el desarrollo y mantenimiento del trastorno
• Definición de objetivos

• La reflexión se escribe absolutamente estrictamente para uno mismo.
• Es un instrumento para profundizar la integración y el autodesarrollo.
• El objetivo consiste en una comprensión y clasificación más profunda para uno mismo de lo experimentado en la sesión.
• La reflexión no es un medio de comunicación.
• Una reflexión solo con uno mismo y para uno mismo.
• El contenido de la reflexión se refiere exclusivamente al período de la sesión de 150 minutos. Solo este período. Informar sobre hechos adicionales no es contenido para la reflexión.
• Se trata de un asunto que se expresa personalmente en la sala de terapia.
• En la reflexión, los sentimientos se capturan verbalmente y los signos de interrogación, insights importantes para uno mismo...
• Es un instrumento para profundizar la integración y el autodesarrollo.
• Escribir la reflexión forma parte de la sesión. Las reflexiones del grupo deben escribirse inmediatamente después de salir de la sala de terapia, durante este período en que los sentimientos aún están actuales. Solo al enviar se completa la sesión. Una ejecución posterior ya no pertenece a esta sesión, porque es un compromiso intelectual con una sesión que tuvo lugar antes.
• No se permite un anexo a la reflexión del grupo.
• El objetivo y la tarea para casa en la terapia de grupo se establecen para el trabajo en la próxima sesión. Se trata de intensificar la ganancia terapéutica.
• En la reflexión, no se narra un protocolo de la sesión. No se narra lo que tuvo lugar en la sesión.
• En la reflexión del grupo se trata de verbalizar reflexivamente para uno mismo los aspectos que tienen un profundo significado psicoterapéutico para uno mismo.
• En la reflexión, solo se reflexiona sobre eventos que tuvieron lugar en la sesión.
• En la reflexión: El objetivo y la tarea para casa deben capturarse y establecerse con precisión para el asunto exacto. Por favor, lea mis explicaciones detalladas sobre la reflexión en mi sitio web.
• La reflexión de la sesión de grupo forma la base para el proyecto de autodesarrollo en esta área. Esto significa que los insights obtenidos y las preguntas abiertas se integran inmediatamente en el proyecto de automodificación y se desarrollan continuamente en las semanas venideras. Esto ocurre de manera sistemática y con propósito. Por lo tanto, se desarrollan experimentos conductuales concretos y tareas orientadas a la práctica que se implementan inmediatamente y se optimizan dinámicamente.

De esta manera quisiera expresar mi gratitud profundamente sentida por las experiencias que pude tener en la terapia de grupo y a todas las personas que me apoyaron en las sesiones grupales para que ahora sea posible de nuevo: quererme a mí misma, se eliminaron varios bloqueos, volver a sentir mi creatividad, tener mi trastorno alimentario bajo control y notar mucha energía y sentimientos. Mi nivel de energía estaba bastante bajo antes de la terapia conductual de grupo, la creatividad había sufrido un fracaso total y emocionalmente también se había acabado el viento. Físicamente luchaba con diversos problemas que sacaron a la luz un fondo psicosomático.

Estaba más allá de mi imaginación lo que podía suceder en la terapia de grupo. No había esperado que allí en el grupo me enfrentara a lo que trato en mi vida cotidiana. En las sesiones reaccioné exactamente a las cosas que encuentro en la familia, el trabajo, las amistades y los contextos sociales. Eso fue un alivio en las sesiones grupales porque las situaciones a menudo son idénticas, pero las reacciones de los participantes del grupo y del terapeuta son completamente diferentes a las de mi vida cotidiana. Así pude percibir cuánto más profunda está la ira en mí, desencadenada por una situación en el grupo que me enfureció, pero tragué la ira en lugar de verbalizarla. Esto lo experimento constantemente en mi vida cotidiana, simplemente no era consciente de ello. Gracias a la atención de Egon, quien percibió mi molestia y preguntó, pude aportar mi ira y así también resolverla, en lugar de almacenamiento físico y estar insatisfecha. En estas sesiones de terapia de grupo se trata de atención, de cuidado y de empatía. Tanto para la propia como para la de los otros participantes. A través de estas constelaciones fue posible para mí percibir los reflejos desde una perspectiva diferente. Eso fue muy útil, ya que desde mi propia perspectiva a menudo no podía encontrar una solución para todos mis problemas que yacen dormidos en mí. Solo durante las sesiones grupales se me hizo realmente claro que sufría de un trastorno alimentario masivo, que solo allí pude admitir ante mí misma. Eso fue totalmente incómodo decirlo en voz alta y traerlo al grupo. Que lo dijera en voz alta se lo debo a la manera supportive del terapeuta, quien repetidamente nos animaba a verbalizar lo que nos atormenta, nos carga, nos inhibe o nos bloquea. Siempre decía: esta es tu oportunidad de traer todo aquí a la sala, hay 4 personas aquí en la sala para ti que te apoyan en el proceso que entonces se pone en marcha después de que lo que te carga se diga en voz alta.

Mi trastorno alimentario tiene que ver con que en secreto y con avidez me atiborraba de enormes cantidades de todo lo comestible y me despreciaba y odiaba a mí misma exactamente por eso después de estos episodios de atracones. Después de lo que experimenté en el grupo en términos de atención, empatía, consejos concretos y bien aplicables y también insights más profundos y dolorosos en la historia del desarrollo del trastorno, ahora puedo contrarrestar estos ataques con la ayuda de un concepto desarrollado por mí misma. Eso me da una muy buena sensación de responsabilidad personal. Como resultado, ya no me siento a merced de este comportamiento, sino que puedo decidir de manera autodeterminada qué, cuándo, dónde y cómo preparo mi comida. Ahora logro preparar mi comida en pequeñas cantidades, sentarme a la mesa con ella y disfrutar lentamente de una comida. Eso le hace muy bien a mi autoestima y siempre me toca con mucha alegría.

A través de estas experiencias liberadoras, tuve el coraje de traer también otras experiencias/traumas personales dolorosos y tristes al grupo y procesarlos. Se ha puesto en marcha un proceso de curación por el que estoy agradecida cada día.

¿Cómo me ayudó el terapeuta con esto?  
Egon siempre estuvo ahí para mí. Pude dejarme caer por completo, aunque al principio me resultó muy difícil. Con el aumento de la duración gané cada vez más confianza en la terapia. Eso también se debió a que Egon siempre me animaba. Era muy empático cuando tenía que serlo. Pero también era exigente cuando tenía la impresión de que me estaba poniendo trabas a mí mismo. No importa lo que pase en la terapia, es importante confiar en el terapeuta. Solo así puedo dejarme caer y trabajar activamente en mis problemas.