Terapia de adicciones en Hamburgo Altona Ottensen y Plön Holstein

dependencias

Esta foto, que captura el momento de una tremenda liberación en el Océano Pacífico después de un largo viaje vital, recuerda a algunos artistas de la vida la sensación de liberarse de una adicción.

Enrique Orive Asensio, Licenciado y especialista en psicología clínica, terapeuta cognitivo conductual y coach, tiene muchos años de experiencia trabajando con pacientes con adicciones. Trabajó durante varios años en una clínica ambulatoria de adicciones, así como en una unidad de adicciones hospitalaria en una clínica de psiquiatría y psicoterapia. Actualmente ofrece su apoyo para personas con dependencias en su propia consulta de coaching y psicoterapia en Hamburgo Altona Ottensen, así como en Plön Holstein en el Mar Báltico en el distrito de Plön en Schleswig-Holstein. Trata los trastornos adictivos en las siguientes áreas:

  • Adicciones comportamentales (Dependencias no relacionadas con sustancias):
  • Ludopatía
  • Adicción a los medios digitales (televisión, teléfono móvil, internet y adicción a los videojuegos)
  • Adicción al trabajo
  • Adicción a las compras
  • Adicción sexual, Hiperlibido, Hipererotismo, Compulsión sexual, Dependencia sexual, Sexoadicción, Comportamiento sexual compulsivo, Erotomanía, Satiríasis, Donjuanismo, Ninfomanía
  • Adicción al ejercicio
  • Adicción a la pornografía

 

 

Función de un trastorno adictivo

Análisis conductual de la adicción

¿Sufre de un trastorno adictivo? ¿Qué hay detrás de esta estrategia de afrontamiento problemática? Un trastorno adictivo tiene como objetivo evitar sentimientos desagradables y generar inmediatamente hormonas de la felicidad. Por lo tanto, recompensa instantáneamente, en lugar de esforzarse por soluciones a largo plazo.

 

 

Adicciones no relacionadas con sustancias

Adicción comportamental

Síntomas de una adicción comportamental (dependencia no relacionada con sustancias):

  • Fijación mental: ¿Está mentalmente preocupado constantemente por el comportamiento adictivo? ¿Se enfoca cada vez más en un patrón de comportamiento específico?
  • Comportamiento excesivo: ¿Participa en el comportamiento adictivo de manera excesiva? ¿Dedica mucho tiempo a este comportamiento? Esto puede incluir hábitos como el juego excesivo, el consumo excesivo de medios, el trabajo compulsivo, las compras excesivas, el deporte intenso o el consumo de pornografía.
  • Anhelo: ¿Siente un fuerte deseo o incluso una compulsión por participar en el comportamiento adictivo?
  • Trastorno del control de impulsos: ¿Tiene dificultad para controlar sus impulsos? ¿Experimenta una pérdida de control cuando se trata de iniciar, detener o participar en el comportamiento en un grado apropiado?
  • Síntomas de abstinencia: ¿Experimenta síntomas de abstinencia cuando reduce o detiene el comportamiento?
  • Desarrollo de tolerancia: ¿Necesita participar en el comportamiento en un grado cada vez mayor para lograr el mismo efecto que anteriormente se lograba con menor intensidad?
  • Descuido de otros intereses: ¿Descuida otros pasatiempos o intereses en favor del comportamiento adictivo?
  • Continuación a pesar de las consecuencias negativas: ¿Continúa participando en el comportamiento aunque ya haya llevado a consecuencias claramente perjudiciales como estados de ánimo depresivos o un deterioro de sus funciones cognitivas?

 

 

Diagnósticos CIE-10 para la adicción comportamental

  • F63 Hábitos y trastornos del control de impulsos anormales
  • F63.0 Juego patológico
  • F63.8 Otros hábitos y trastornos del control de impulsos anormales
  • F63.9 Hábito y trastorno del control de impulsos anormales, no especificado

 

 

Estrategias de terapia cognitivo-conductual para adicciones comportamentales (dependencias no relacionadas con sustancias)

Tratamiento en Hamburgo Altona Ottensen y Plön Holstein

Las adicciones comportamentales, también conocidas como dependencias no relacionadas con sustancias, abarcan una variedad de comportamientos adictivos, como la ludopatía, la adicción a internet, la adicción a las compras o la adicción al trabajo. Estas adicciones se caracterizan por un comportamiento compulsivo que a menudo tiene consecuencias negativas, pero sin el consumo de una sustancia adictiva.

La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser particularmente eficaz en el tratamiento de estas formas de adicción. Aquí están algunas de las estrategias centrales de terapia cognitivo-conductual utilizadas en el tratamiento de las adicciones comportamentales:

  1. Análisis conductual e identificación de desencadenantes
    1. Objetivo: Identificación de los desencadenantes específicos y condiciones que promueven el comportamiento adictivo.
    2. Método: Los pacientes a menudo llevan un diario o registro para documentar sus pensamientos, sentimientos y acciones en situaciones donde ocurre el comportamiento adictivo. Esto ayuda a reconocer patrones y desarrollar una comprensión de los factores desencadenantes.
  2. Reestructuración cognitiva
    1. Objetivo: Cambiar los patrones de pensamiento disfuncionales que mantienen el comportamiento adictivo.
    2. Método: El terapeuta trabaja con el paciente para identificar creencias irracionales (por ejemplo, "Necesito jugar para sentirme bien") y reemplazarlas con pensamientos más realistas y útiles.
  3. Procedimientos de exposición
    1. Objetivo: Reducción de la atracción y el anhelo por el comportamiento adictivo.
    2. Método: El paciente se confronta de manera controlada y gradual con situaciones que desencadenan el anhelo, sin embargo sin participar en el comportamiento adictivo. Esto ayuda a debilitar la reacción emocional a los desencadenantes.
  4. Planificación de refuerzo y sistemas de recompensa
    1. Objetivo: Promoción de comportamientos alternativos y positivos.
    2. Método: Los cambios conductuales positivos se refuerzan mediante recompensas, por ejemplo, a través de retroalimentación positiva, privilegios u objetivos autoestablecidos. Esto ayuda al paciente a establecer nuevos comportamientos que pueden reemplazar el comportamiento adictivo.
  5. Entrenamiento en habilidades sociales
    1. Objetivo: Mejora de las habilidades interpersonales, que a menudo están deterioradas en los adictos.
    2. Método: A través de juegos de roles y otros ejercicios, los pacientes aprenden a manejar mejor las situaciones sociales, gestionar conflictos y expresar sus necesidades de manera saludable.
  6. Entrenamiento en resolución de problemas
    1. Objetivo: Promoción de la capacidad de afrontar constructivamente los problemas cotidianos.
    2. Método: El paciente trabaja junto con el terapeuta para desarrollar soluciones para problemas específicos que a menudo están relacionados con la adicción, por ejemplo, dificultades financieras o conflictos en las relaciones.
  7. Prevención de recaídas
    1. Objetivo: Mantenimiento a largo plazo de la abstinencia o control sobre el comportamiento adictivo.
    2. Método: Se desarrollan estrategias para responder tempranamente a las señales de recaída y encontrar cursos de acción alternativos. Esto también incluye desarrollar un plan de emergencia para situaciones donde el riesgo de recaída es particularmente alto.
  8. Procedimientos basados en mindfulness
    1. Aumentar la conciencia de los propios pensamientos y sentimientos sin reaccionar inmediatamente a ellos.
    2. Método: Se utilizan técnicas como la meditación o el entrenamiento en mindfulness para ayudar a los pacientes a controlar las reacciones impulsivas y desarrollar un enfoque más consciente hacia los antojos.

Estas estrategias suelen adaptarse individualmente al paciente, basándose en el tipo específico de adicción comportamental y los recursos personales del paciente. Están diseñadas para abordar tanto el comportamiento adictivo en sí como los factores psicológicos y sociales subyacentes con el fin de lograr un cambio sostenible.

 

 

Adicción a las compras

Objetivos de la terapia y plan de tratamiento en el comportamiento de compra patológico

Lo que queremos lograr juntos

Si usted sufre de comportamiento de compra patológico, probablemente ya sabe lo estresante que puede ser esta condición. La buena noticia es: la adicción a las compras es tratable, y existen formas efectivas de salir. En la terapia trabajamos para que usted recupere el control sobre su comportamiento de compra y pueda llevar una vida más satisfactoria.

 

Nuestros principales objetivos son:

Recuperar el control: Usted aprende a reconocer los impulsos de compra y a no estar más indefenso ante ellos. Las compras no planificadas se vuelven significativamente menos frecuentes.

Encontrar nuevas formas de manejar los sentimientos: En lugar de intentar sentirse mejor comprando, usted desarrolla estrategias más saludables para momentos difíciles.

Recuperar la seguridad financiera: Juntos creamos un plan financiero realista y trabajamos en reducir las deudas existentes.

Sentirse mejor consigo mismo de nuevo: Los sentimientos de culpa y vergüenza después de comprar disminuyen. Usted recupera la paz interior.

Además trabajamos para que su autoestima ya no dependa de compras o posesiones, para que pueda manejar mejor el estrés y para que construya una red social sólida a su alrededor.

 

 

Cómo transcurre la terapia

El tratamiento de la adicción a las compras no sigue un esquema rígido. Cada persona es diferente, y por eso adaptamos el camino terapéutico individualmente a su situación. Algunos temas los trabajamos de forma consecutiva, otros en paralelo – dependiendo de lo que sea importante para usted en ese momento.


 

Comprender lo que sucede

Al principio está la comprensión. Analizamos juntos cómo se desarrolló su adicción a las compras: ¿Cuándo comenzó? ¿Cuáles son sus desencadenantes personales? ¿En qué situaciones el impulso de comprar se vuelve particularmente fuerte?

Le explico cómo funciona la adicción a las compras – cómo el círculo vicioso de carga, impulso de compra, alivio a corto plazo y arrepentimiento posterior sigue girando cada vez más. Esta comprensión es importante, porque cuando conoce los mecanismos, puede romperlos.

También hablamos de forma muy práctica sobre lo que la adicción a las compras significa para usted: ¿Qué esperanzas conecta con un cambio? ¿Qué mejoraría en su vida? Esta claridad sobre sus propios objetivos le da fuerza para el camino.


 

Ganar perspectiva general

Un primer paso importante es que aprenda a observarse mejor a sí mismo. Para ello lleva un diario de compras – no se preocupe, es más fácil de lo que suena. Simplemente anota: ¿Cuándo compro? ¿Qué siento antes? ¿Qué pienso? ¿Qué compro? ¿Y cómo me siento después?

Al analizar juntos este diario descubre patrones que quizás antes no le eran conscientes. ¿Tal vez compra especialmente los fines de semana? ¿O siempre cuando está estresado? ¿O después de conflictos? Estas percepciones son valiosas, porque nos muestran dónde podemos intervenir.


 

Desactivar situaciones

Cuando sabemos cuáles son sus situaciones de riesgo personales, podemos contrarrestar de forma dirigida. Un enfoque importante es reducir las tentaciones desde el principio. Esto puede significar prácticamente:

Cancelar boletines publicitarios, eliminar aplicaciones de compras del teléfono, tomar otros caminos al trabajo que no pasen por tiendas. Tal vez entregue su tarjeta de crédito a una persona de confianza o use solo efectivo para tener una mejor percepción de sus gastos.

Esto no es tutela, sino una estrategia inteligente. Se facilita las cosas a sí mismo quitando obstáculos del camino.


 

Aprender a detener impulsos

Por supuesto, no puede evitar todas las situaciones de compra. Por eso aprende técnicas concretas sobre cómo manejar los impulsos de compra cuando aparecen.

Un método probado es la regla de las 48 horas: Nada se compra espontáneamente, sino que siempre espera al menos dos días. Se sorprenderá de con qué frecuencia el deseo simplemente desaparece en ese tiempo.

También practicamos la técnica de parada: Cuando siente un impulso de compra, se detiene conscientemente, dice internamente "¡Alto!" y abandona la situación. O se distrae – llama a alguien, da un paseo, hace algo con las manos.

Tales técnicas suenan simples al principio, pero necesitan práctica. Por eso las entrenamos también en juegos de rol o en salidas de compras acompañadas, para que pueda recurrir a ellas en caso de emergencia.


 

Manejar los sentimientos de otra manera

Para muchas personas con adicción a las compras, comprar es una forma de lidiar con sentimientos desagradables. Se sienten vacíos, solos, estresados o tristes – y compran algo para sentirse mejor. Esto funciona a corto plazo, pero a largo plazo empeora todo.

Por eso es tan importante encontrar otras formas de manejar emociones difíciles. Analizamos: ¿Qué siente exactamente? ¿Puede distinguir diferentes sentimientos entre sí? Y luego: ¿Qué necesita realmente en este momento?

Aprende diferentes técnicas que pueden ayudar: ejercicios de respiración cuando está tenso. Relajación muscular progresiva cuando el estrés es demasiado grande. Ejercicios de atención plena para llegar al momento presente en lugar de hundirse en preocupaciones.

Juntos armamos su "botiquín de emergencia" personal – una colección de estrategias a las que puede recurrir cuando se siente mal.


 

Descubrir nuevas fuentes de alegría

Si comprar ya no debe ser su fuente principal de buenos sentimientos, necesita alternativas. Elaboramos una lista de cosas que le dan alegría o que antes le daban alegría: hacer deporte, reunirse con amigos, ser creativo, estar en la naturaleza, leer, escuchar música, meditar.

Entonces se trata de incorporar concretamente estas actividades a su vida cotidiana. Esto es especialmente importante para momentos críticos – el viernes por la noche, el fin de semana, el día después de un día de trabajo estresante. Planificamos juntos cómo puede llenar estos tiempos con cosas significativas y agradables.

También aprende a recompensarse sin comprar nada. Una recompensa puede ser: tomar tiempo para sí mismo, hacer algo especial, conscientemente darse un gusto que no cuesta nada – un baño prolongado, un paseo al atardecer, una llamada telefónica con un ser querido.


 

Cuestionar pensamientos

Nuestros pensamientos tienen gran influencia en nuestro comportamiento. En la adicción a las compras a menudo hay pensamientos típicos que alimentan la compra: "Me lo merezco", "Esto me hace feliz", "Necesito esto absolutamente", "Está en oferta, sería tonto no comprarlo".

Examinamos tales pensamientos de cerca y los cuestionamos: ¿Es esto realmente cierto? ¿La última compra realmente lo hizo feliz – y si es así, cuánto tiempo? ¿Realmente lo necesita? ¿O es solo un sentimiento?

Aprende a reconocer tales pensamientos y reemplazarlos por otros más realistas. Por ejemplo: "Me siento mal en este momento y creo que una compra ayudará – pero sé que me sentiré aún peor después. También puedo hacer otra cosa."

También trabajamos en cómo piensa sobre sí mismo, especialmente cuando se trata de su autoestima. Muchas personas con adicción a las compras tienen la sensación de volverse más valiosas a través de compras o posesiones. Eso es una ilusión, pero persistente. Juntos desarrollamos una autoimagen más saludable.


 

Trabajar en la autoestima

Detrás de la adicción a las compras a menudo se esconde una autoestima frágil. Tal vez tiene la sensación de ser valioso solo con las cosas correctas, la ropa correcta o la apariencia correcta. Tal vez intenta llenar un vacío interior a través de compras.

En la terapia analizamos de dónde vienen estos problemas de autoestima. Identificamos sus verdaderas fortalezas y cualidades – que no tienen nada que ver con posesiones. Trabajamos para que pueda valorarse más a sí mismo, tal como es.

También aprende a ser más independiente de la opinión de otros. Está bien si no todos lo aprecian o admiran. Su valor no depende de lo que otros piensen o de lo que tenga.


 

Comprender las raíces biográficas

A veces ayuda mirar más atrás en el pasado. ¿Cómo era con el dinero y el consumo en su familia? ¿De niño fue recompensado o consolado con regalos? ¿Hubo carencia que ahora quiere compensar? ¿O el consumo ya era siempre un tema importante?

También analizamos temas emocionales más profundos: ¿Hay un sentimiento de vacío interior? ¿Se siente a menudo solo? ¿Hubo pérdidas o heridas en su vida que no están procesadas?

Este trabajo es a veces doloroso, pero también liberador. Cuando comprende de dónde viene su adicción a las compras, esta pierde algo de su poder sobre usted. Y podemos trabajar de forma más dirigida en los verdaderos problemas, no solo en los síntomas.


 

Fortalecer relaciones

La soledad y el aislamiento social son a menudo parte del problema en la adicción a las compras. Tal vez se retiró porque siente vergüenza. Tal vez las relaciones se rompieron debido a los problemas financieros o debido a mentiras sobre su comportamiento de compra.

Analizamos sus relaciones sociales: ¿Qué relaciones sólidas tiene? ¿Dónde desea más cercanía? ¿Qué necesita de apoyo social?

Si es necesario, también entrenamos habilidades sociales: ¿Cómo puede comunicarse mejor? ¿Cómo puede decir que no? ¿Cómo resuelve conflictos? ¿Cómo construye nuevos contactos?

Las conexiones humanas reales son una fuente importante de alegría de vivir y autoestima – mucho más sólidas que cualquier compra.


 

Controlar las finanzas

La adicción a las compras suele llevar a problemas financieros, y estos problemas generan estrés, que a su vez incita a comprar. Debemos romper este círculo vicioso.

Juntos creamos claridad sobre su situación financiera: ¿Qué deudas existen? ¿Qué ingresos y gastos tiene? Entonces creamos un plan realista: ¿Cuánto puede gastar en qué? ¿Cómo puede reducir deudas?

Si es necesario, también lo refiero a asesoramiento profesional de deudas. A veces los problemas financieros son tan grandes que tiene sentido una ayuda especializada.

También trabajamos para que desarrolle una relación más saludable con el dinero. El dinero no es su valor. Tampoco es la solución para todos los problemas. Es un medio para vivir, nada más y nada menos.


 

Prevenir recaídas

El cambio rara vez es un camino recto. Puede ser que entre tanto tenga una recaída nuevamente. Eso no es malo – forma parte del proceso. Lo importante es que aprenda de ello y continúe.

Elaboramos un plan concreto de prevención de recaídas: ¿Cuáles son sus señales de advertencia personales? ¿Qué situaciones son particularmente riesgosas? ¿Qué puede hacer en tales momentos? ¿A quién puede llamar?

También aprende cómo manejar una recaída si sucede: no rendirse, no hundirse en autorreproches, sino analizar qué pasó, y regresar rápidamente al comportamiento útil.


 

Apoyo de otros

No tiene que recorrer este camino solo. Recomiendo la terapia combinada con terapia individual y terapia de grupo. Allí conoce personas que tienen experiencias similares. Esto puede ser muy liberador – nota que no está solo y que otros lo han logrado.

Su entorno privado también puede ser importante. Si lo desea, podemos incluir a familiares – pareja, familia – en la terapia. Pueden aprender cómo apoyarlo mejor, y podemos trabajar conflictos que surgieron debido a la adicción a las compras.


 

Otras cargas psíquicas

La adicción a las compras a menudo ocurre junto con otros problemas psíquicos – frecuentemente con depresiones o trastornos de ansiedad. Si ese es su caso, también tratamos estos problemas. A veces tiene sentido un acompañamiento psiquiátrico adicional, especialmente si los medicamentos podrían ser útiles.

Es importante ver a la persona completa, no solo la adicción a las compras. Porque a menudo todo está conectado, y cuando intervenimos en varios lugares, la situación mejora significativamente.


 

Cómo verificamos el éxito

Durante la terapia revisamos regularmente cómo está y si vamos por el camino correcto. Para ello utilizamos diferentes medios:

Llena a intervalos determinados nuevamente el cuestionario sobre adicción a las compras – así podemos ver objetivamente si algo mejora. Su diario de compras nos muestra si compra con menos frecuencia, si los gastos disminuyen y si sus sentimientos cambian. Hablamos sobre cómo está, si la presión disminuye y si puede aplicar las estrategias aprendidas en la vida cotidiana.

Estas revisiones regulares nos ayudan a ajustar el plan terapéutico. Si algo no funciona, probamos otra cosa. Si lucha especialmente en un punto, ponemos más énfasis allí.


 

Un camino individual

Este plan de terapia es un marco, no un programa rígido. Cada persona es diferente, cada adicción a las compras tiene sus propias facetas. Por eso adaptamos todo individualmente a usted.

Algunas personas necesitan al principio sobre todo control conductual práctico, otras deben trabajar primero en sus emociones. Algunos tienen problemas financieros graves que necesitan atención urgente, en otros está en primer plano el trabajo de autoestima.

Lo importante es: Usted no es receptor pasivo de terapia, sino diseñador activo de su camino. Sus experiencias, sus necesidades, su ritmo determinan cómo procedemos.