Somatisierungsstörung

Betroffene zeigen über mindestens zwei Jahre vielfältige psychosomatische Symptome ohne organische Ursache. Eine ausgeprägte Somatisierung kann selbst bei einer bestehenden Grunderkrankung nicht ausreichend erklärt werden, sodass sie das soziale und berufliche Leben erheblich beeinträchtigt.

Da die Patienten stark unter den Beschwerden leiden, suchen sie immer wieder ärztliche Hilfe oder alternative Heiler auf. Ärztliche Befunde ohne organische Ursache werden bei einer chronischen Somatisierung jedoch häufig abgelehnt oder nur für kurze Zeit nach einer Untersuchung akzeptiert.

Für die Diagnose einer Somatisierungsstörung müssen sechs oder mehr Symptome aus mindestens zwei der folgenden Bereiche vorliegen:

• Gastrointestinal: Bauchschmerzen, Übelkeit, Blähungen, schlechter Geschmack im Mund, Erbrechen oderDurchfall.
• Kardiovaskulär: Atemnot sowie Brustschmerzen.
• Urogenital: Probleme beim Wasserlassen oder unangenehme Empfindungen im Genitalbereich.
• Haut & Schmerz: Missempfindungen, Gelenkschmerzen, Taubheitsgefühle sowie Kribbeln.

Die Verhaltenstherapie verfolgt bei funktionellen Beschwerden mehrere zentrale Ziele:

• Kognitive Umstrukturierung: Negative Gedanken über die Beschwerden werden erkannt und durch hilfreichere Einstellungen ersetzt.
• Körperwahrnehmung: Betroffene lernen, Körpersignale besser zu verstehen, sodass sie gesund darauf reagieren können.
• Abbau von Vermeidungsverhalten: Schonverhalten wird reduziert, weil dieses die Symptome langfristig aufrechterhält.
• Bewältigungsstrategien: Es werden praktische Techniken vermittelt, damit Stress und Ängste besser reguliert werden.
• Soziale Interaktion: Die zwischenmenschliche Kommunikation verbessert sich, wodurch Beziehungen entlastet werden.

Zur Erreichung dieser Ziele setzt die Therapie bewährte Methoden ein. Durch graduierte Exposition setzen sich Patienten angstauslösenden Reizen aus, wodurch Vermeidungsverhalten abgebaut wird. Ergänzend helfen Entspannungstechniken (wie PME) dabei, körperliche Anspannung gezielt zu senken.

Studien belegen die Wirksamkeit der Verhaltenstherapie bei einer Somatisierungsstörung, da sie die Symptome spürbar lindert und die Lebensqualität nachhaltig steigert.

Affektäquivalente & Konversion: Psychischer Schmerz wird in Körpersymptome umgeleitet, damit ungelöste Konflikte dem Bewusstsein fernbleiben.

Bedrohung der Selbstkohärenz: Fehlende Gefühlsverarbeitung führt dazu, dass der Körper als Mittel zur eigenen Stabilisierung genutzt wird.

Abwehrmechanismen: Unbewusste Strategien reduzieren Stress, indem unangenehme Erinnerungen auf die körperliche Ebene verschoben werden.

Schwierigkeiten im Selbsterleben: Belastende Beziehungen sowie Probleme bei der Emotionsregulation verstärken das körperliche Unbehagen.

Sympathische Überstimulation: Chronischer Stress führt zu anhaltender körperlicher Bereitstellung, wodurch funktionelle Beschwerden entstehen.

Aufmerksamkeitsfokussierung: Eine starke Zentrierung auf den Körper führt dazu, dass normale Reize überinterpretiert werden.

Somatosensorische Verstärkung: Erhöhte Interzeptionsfähigkeit bewirkt, dass milde Körpersignale als Krankheitszeichen wahrgenommen werden.

Reaktionen der Umwelt: soziale Aufmerksamkeit oder Entlastung bei Krankheit können dazu führen, dass körperliche Symptome unbewusst häufiger gezeigt werden.

Positive Zielvorstellungen: Zunächst werden Phantasie- und Imaginationsübungen genutzt, um positive Zukunftsbilder zu fördern.

Verhaltensexperimente: Außerdem helfen praktische Tests dabei, negative Denkmuster zu identifizieren und anzupassen.

Realistischer Gesundheitsbegriff: Ebenso werden Experimente eingesetzt, um die Einstellungen gegenüber Gesundheit und Krankheit zu verändern.

Hypochondrische Überzeugungen: Darüber hinaus werden irrtümliche Krankheitsannahmen identifiziert und umstrukturiert.

Suche nach Alternativerklärungen: Schließlich unterstützt die Therapie bei der Suche nach verschiedenen Interpretationen von Symptomen.

Symptomtagebücher: Zunächst dokumentieren Patienten ihre Beschwerden und Einflussfaktoren zur Analyse.

Bewältigungsstrategien: Anschließend werden praktische Techniken zur Symptomkontrolle vermittelt.

Entspannungstechniken: Außerdem kommt PME zur Stressreduktion zum Einsatz.

Belastbarkeit steigern: Zudem wird die körperliche Aktivität schrittweise erhöht.

Schon- und Vermeidungsverhalten: Abschließend erfolgt eine graduelle Exposition, um Vermeidungsverhalten zu reduzieren.

Soziale Kompetenzen: Zunächst trainieren Patienten ihre zwischenmenschlichen Fähigkeiten.

Nähe-Distanz-Regulierung: Darüber hinaus entwickeln sie gesunde Grenzen in Beziehungen.

Zweierbeziehungen: Ebenso werden Konflikte bearbeitet und das gegenseitige Verständnis gefördert.

Korrigierende Erfahrungen: Außerdem werden positive zwischenmenschliche Interaktionen vermittelt, um dysfunktionale Muster zu verändern.

Aggressionsvermeidung: Schließlich setzen sich Patienten bewusst mit aggressionsvermeidenden Verhaltensweisen auseinander.

Entsomatisierung: Zunächst werden körperliche und seelische Empfindungen voneinander getrennt.

Symptomaufgabe: Anschließend erfolgt die Akzeptanz und Verarbeitung des psychischen Leidens.

Affektregulation: Außerdem wird die Fähigkeit verbessert, Emotionen zu kontrollieren und auszudrücken.

Integration negativer Affekte: Ebenso werden negative Emotionen einbezogen und verarbeitet.

Körpererleben verbessern: Schließlich wird an der Wahrnehmung und Integration körperlicher Empfindungen gearbeitet.

Nutzung eigener Wahrnehmungen: Zunächst unterstützt die Empathie des Therapeuten die Therapie, ebenso wie die Wahrnehmung in der Gruppentherapie-Arbeit.

Aufklärung über Trigger: Darüber hinaus werden Situationen identifiziert und bearbeitet, die das Selbstbild destabilisieren.

Vertrauensbildung: Außerdem wird im Therapieraum Hamburg Altona Ottensen ein sicherer Rahmen für das Erleben und die Bearbeitung von Emotionen entwickelt.

Verändernde Visionen: Ebenso werden positive Zukunftsvorstellungen gefördert und neue Perspektiven entwickelt.

Integration neuer Einsichten: Schließlich werden neue Erkenntnisse und Erfahrungen in das Selbstkonzept einbezogen.