Beschreibung der speziellen Psychotraumatherapie für traumatisierte Patienten

Die Psychotraumatherapie ist ein spezialisiertes Behandlungsfeld innerhalb der Psychotherapie, das sich auf die Heilung und Verarbeitung von traumatischen Erlebnissen konzentriert. Traumatische Ereignisse können das Leben eines Menschen tiefgreifend beeinflussen und eine Vielzahl von psychischen und physischen Symptomen hervorrufen. Die spezielle Psychotraumatherapie bietet einen strukturierten und integrativen Ansatz zur Behandlung dieser tiefen Wunden, um den Patienten zu helfen, ihre Lebensqualität zu verbessern und ihre emotionale und psychische Gesundheit wiederherzustellen.

1. Sicherer therapeutischer Rahmen

Ein grundlegender Aspekt der Psychotraumatherapie ist die Schaffung eines sicheren und vertrauensvollen therapeutischen Rahmens. Der Therapeut stellt sicher, dass der Patient sich in der Therapie sicher und unterstützt fühlt. Dies ist entscheidend, da es dem Patienten ermöglicht, sich zu öffnen und die traumatischen Erlebnisse zu teilen, ohne Angst vor Verurteilung oder Retraumatisierung zu haben.

2. Stabilisierung

Bevor traumatische Erlebnisse direkt angegangen werden, ist es oft notwendig, den Patienten zu stabilisieren. Stabilisierung bedeutet, dass der Patient Techniken und Strategien erlernt, um mit akuten Symptomen wie Angst, Panikattacken, Flashbacks und Dissoziation umzugehen. Zu den Stabilisierungstechniken gehören:

- Atemübungen und Entspannungstechniken: Methoden wie tiefe Bauchatmung oder progressive Muskelentspannung helfen, die physiologische Stressreaktion zu reduzieren.
- Achtsamkeitsübungen: Diese Techniken fördern die Präsenz im Hier und Jetzt und helfen, intrusive Gedanken und Flashbacks zu reduzieren.
- Bodenständigkeitsübungen: Techniken, die den Patienten helfen, sich geerdet und sicher zu fühlen, wie z.B. das Festhalten an einem festen Gegenstand oder das bewusste Wahrnehmen der eigenen Umgebung.

3. Traumabearbeitung

Die Bearbeitung des Traumas kann durch verschiedene therapeutische Ansätze erfolgen, die alle das Ziel haben, das traumatische Erlebnis zu verarbeiten und die damit verbundenen emotionalen Belastungen zu reduzieren. Einige der häufig verwendeten Methoden sind:

- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): Diese Methode nutzt bilaterale Stimulationen, wie Augenbewegungen, um die Verarbeitung traumatischer Erinnerungen zu unterstützen. Der Patient fokussiert sich auf das traumatische Erlebnis, während er geführte Augenbewegungen oder andere bilaterale Stimulationen durchführt, was die emotionale Belastung reduziert und die Erinnerung in das Langzeitgedächtnis integriert.
- Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Diese Methode hilft, dysfunktionale Gedankenmuster und Verhaltensweisen zu identifizieren und zu verändern. Der Patient lernt, negative Überzeugungen, die durch das Trauma entstanden sind, zu erkennen und durch realistischere und positivere Gedanken zu ersetzen.
- Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT): Eine spezialisierte Form der KVT, die speziell auf die Verarbeitung von traumatischen Erlebnissen abzielt. Sie beinhaltet Expositionsübungen, kognitive Umstrukturierung und die Entwicklung von Bewältigungsstrategien.
- Körperorientierte Ansätze, die darauf abzielen, die im Körper gespeicherten traumatischen Erlebnisse zu verarbeiten. Der Patient lernt, körperliche Empfindungen wahrzunehmen und zu verstehen, wie sie mit dem Trauma verbunden sind, und entwickelt Techniken, um diese Empfindungen zu regulieren.
- Narrative Expositionstherapie (NET): Diese Methode konzentriert sich darauf, die traumatische Geschichte des Patienten in einer kohärenten Erzählung zu rekonstruieren. Der Patient erzählt seine Lebensgeschichte chronologisch, wobei er sowohl positive als auch traumatische Erlebnisse integriert, um eine zusammenhängende und sinnvolle Lebensgeschichte zu entwickeln.

4. Emotionale Verarbeitung

Ein wichtiger Teil der Traumabearbeitung ist die emotionale Verarbeitung. Dies umfasst:

- Erleben und Ausdrücken von Emotionen: Der Patient wird ermutigt, die mit dem Trauma verbundenen Emotionen wie Angst, Wut, Trauer und Scham zu fühlen und auszudrücken. Dies kann durch Gespräch, Kunsttherapie oder Schreiben geschehen.
- Akzeptanz und Validierung: Der Therapeut unterstützt den Patienten dabei, seine Emotionen zu akzeptieren und zu validieren, was zu einer emotionalen Entlastung und einer Reduktion der emotionalen Intensität führt.

5. Kognitive Neubewertung

Die kognitive Neubewertung ist ein zentraler Bestandteil der Traumatherapie und umfasst:

- Identifikation negativer Gedanken: Der Patient lernt, negative und dysfunktionale Gedankenmuster zu erkennen, die durch das Trauma entstanden sind.
- Kognitive Umstrukturierung: Diese negativen Gedanken werden durch realistischere und positivere Überzeugungen ersetzt. Der Patient entwickelt ein neues Verständnis für das traumatische Erlebnis und seine Auswirkungen, was zu einer Reduktion der emotionalen Belastung führt.

6. Integration

Die Integration des traumatischen Erlebnisses in die eigene Lebensgeschichte ist ein wesentlicher Schritt in der Traumatherapie. Dies bedeutet:

- Kohärente Erzählung: Der Patient entwickelt eine zusammenhängende und verständliche Geschichte des traumatischen Ereignisses.
- Lebensgeschichte einbinden: Das Trauma wird als Teil der eigenen Lebensgeschichte akzeptiert, ohne dass es die gesamte Identität dominiert. Der Patient erkennt, dass das Trauma ein Teil seines Lebens ist, aber nicht sein gesamtes Leben definiert.

7. Reduktion von Flashbacks und Intrusionen

Durch Techniken wie EMDR und Achtsamkeit werden die Häufigkeit und Intensität von unerwünschten Erinnerungen, Flashbacks und Intrusionen reduziert. Der Patient lernt, im Moment präsent zu bleiben und intrusive Gedanken weniger Raum zu geben.

8. Somatische Verarbeitung

Die somatische Verarbeitung ist ein weiterer wichtiger Bestandteil der Traumatherapie und umfasst:

- Körperbewusstsein: Der Patient lernt, Körperempfindungen wahrzunehmen und zu verstehen, wie sie mit dem Trauma verbunden sind.
- Körperorientierte Therapie: Methoden helfen, körperliche Reaktionen auf das Trauma zu verarbeiten und zu lösen.

9. Förderung von Sicherheit und Kontrolle

Ein zentraler Aspekt der Traumatherapie ist die Wiederherstellung eines Gefühls der Sicherheit und Kontrolle über das eigene Leben. Dies umfasst:

- Stabilisierungsstrategien: Techniken zur Beruhigung und Selbstregulation, wie z.B. Atemübungen, Entspannungstechniken und Achtsamkeitsübungen.
- Aufbau von Bewältigungsstrategien: Der Patient entwickelt und wendet Fähigkeiten an, um mit Stress und traumabezogenen Symptomen umzugehen. Dies stärkt das Selbstbewusstsein und die Selbstwirksamkeit.

10. Soziale Unterstützung und Selbstfürsorge

Die Rolle der sozialen Unterstützung und Selbstfürsorge kann nicht genug betont werden. Der Patient wird ermutigt, ein starkes Netzwerk aus Familie, Freunden oder Selbsthilfegruppen aufzubauen, das emotionale und praktische Unterstützung bietet. Zudem wird die Bedeutung von Selbstfürsorge betont, einschließlich regelmäßiger körperlicher Aktivität, gesunder Ernährung und ausreichendem Schlaf.

11. Langfristige Nachsorge und Prävention

Nach der intensiven Phase der Traumatherapie ist es wichtig, langfristige Nachsorge- und Präventionsstrategien zu entwickeln, um Rückfälle zu vermeiden und die erzielten Fortschritte zu erhalten. Dies kann regelmäßige therapeutische Sitzungen, Teilnahme an Selbsthilfegruppen oder kontinuierliche Praxis von Bewältigungsstrategien umfassen.

 Fazit

Die spezielle Psychotraumatherapie für traumatisierte Patienten ist ein umfassender und integrativer Ansatz, der auf die individuellen Bedürfnisse und Erfahrungen jedes Patienten abgestimmt ist. Sie umfasst die Schaffung eines sicheren therapeutischen Rahmens, die Stabilisierung des Patienten, die Bearbeitung und Integration des Traumas, die emotionale und kognitive Neubewertung, die Reduktion von Flashbacks und Intrusionen, die somatische Verarbeitung, die Förderung von Sicherheit und Kontrolle, die Bedeutung von sozialer Unterstützung und Selbstfürsorge sowie langfristige Nachsorge und Prävention. Durch diesen ganzheitlichen Ansatz können traumatisierte Patienten lernen, ihre traumatischen Erlebnisse zu verarbeiten und ein erfülltes und funktionales Leben zu führen.

Egon Molineus ist als Psychologischer Psychotherapeut /  Traumatherapie mit EMDR nach Shapiro zertifiziert

Der Wissenschaftliche Beirat Psychotherapie verabschiedete in der Sitzung vom 6. Juli 2006 das folgende Gutachten zur wissenschaftlichen Anerkennung der EMDR-Methode (Eye-Movement-Desensitization and Reprocessing) zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung:

1. Grundlagen der Begutachtung

Das Gutachten stützt sich auf folgende Unterlagen:

1. Ein Gutachtenantrag, der durch die EMDRIA Deutschland e.V. (Fachgesellschaft für EMDR in Deutschland) im Januar 2005 eingereicht wurde,
2. ergänzt durch insgesamt 21 Originalstudien zur EMDR bei Erwachsenen, die als kontrolliert und randomisiert bezeichnet werden, zwei kontrollierte nicht randomisierte Originalstudien und drei unkontrollierte Originalstudien. Der Antrag wurde ergänzt durch vier Meta-Analysen zur Wirkung von EMDR bei Erwachsenen, von denen zwei in Zeitschriften mit Peer-Review-Verfahren veröffentlicht sind. Ferner wurden vier kontrollierte und randomisierte sowie drei weitere Studien zur Anwendung der EMDR-Methode bei Kindern und Jugendlichen mit einer Posttraumatischen Belastungsstörung eingereicht.

2. Gutachtenauftrag/Fragestellung

Gemäß dem Gutachtenantrag wird von der Fachgesellschaft EMDRIA-Deutschland e.V. in Zusammenarbeit mit der Sektion für Psychotraumatologie der Universität Heidelberg der Antrag gestellt, die EMDR-Methode als wissenschaftlich begründetes Verfahren anzuerkennen. Der Antrag ist begrenzt auf die Anwendung der EMDR-Methode bei Patienten mit der Diagnose einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS; ICD10: F43.1; DSM-IV: 309.81).

Der Wissenschaftliche Beirat Psychotherapie nach § 11 PsychThG hat mit Beschluss vom 15.09.2003 festgelegt, dass er für die Entscheidung, ob ein Verfahren oder eine Methode die Kriterien für eine wissenschaftliche Anerkennung erfüllt, die Wirksamkeitsnachweise für definierte Anwendungsbereiche der Psychotherapie bei Erwachsenen bzw. bei Kindern und Jugendlichen prüft. Der Wirksamkeitsnachweis für einen Anwendungsbereich kann danach in der Regel dann als gegeben gelten, wenn in mindestens drei unabhängigen, methodisch adäquaten Studien die Wirksamkeit bei Störungen aus diesem Bereich nachgewiesen ist und mindestens eine Studie eine Katamneseuntersuchung mindestens sechs Monate nach Therapieabschluss einschließt, die den Therapieerfolg auch noch mindestens sechs Monate nach Therapieende nachweist.

Die üblicherweise in einem zweiten Schritt vorgenommene Prüfung, ob eine Empfehlung zur Zulassung als Verfahren zur vertieften Ausbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten entsprechend § 1 Absatz 1 der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Psychologische Psychotherapeuten ausgesprochen werden kann, entfällt im Falle des hier begutachteten Antrags, da die wissenschaftliche Anerkennung nur für einen Anwendungsbereich der Psychotherapie bei Erwachsenen sowie einen Anwendungsbereich der Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen (Posttraumatische Belastungsstörung) gestellt wurde.

3. Definition

Gemäß dem Gutachtenantrag ist EMDR eine psychotherapeutische Methode, bei der durch bilaterale Stimulation die Verarbeitung traumatisch erlebter Erfahrungen ermöglicht wird. EMDR folgt einem achtphasigen Behandlungskonzept, dessen Kernstück ein Prozess ist, bei dem der Patient sich auf bestimmte Anteile seiner traumatischen Erinnerung konzentriert und gleichzeitig den Fingerbewegungen des Therapeuten folgend die Augen bewegt. Der Verarbeitungsprozess kann auch durch andere Formen der "bilateralen Stimulation" mit dem rhythmischen Berühren beider Hände oder durch wechselseitige Beschallung beider Ohren induziert werden. Es wird davon ausgegangen, dass dadurch ein "meist mit einer zügigen Entlastung verbundener assoziativer Verarbeitungsprozess ausgelöst" wird, in dem durch spontane Verbindungen von Erinnerungsbruchstücken aus dem traumatisierenden Ereignis mit Elementen aus dem biografischen Gedächtnis ("Kontextualisierung") oder einfaches Verblassen der traumatischen Erinnerung für viele Patienten eine affektive Entlastung spürbar wird.

4. Von den Antragstellern genannte Indikation

Die primäre Indikation für die Anwendung der EMDR ist die Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) im Einzelsetting.

Als Kontraindikationen gelten laut Antragsteller "akute Psychosen sowie komorbide schwere dissoziative Symptome und komorbide schwere Persönlichkeitsstörungen". Darüber hinaus werden im Gutachtenantrag folgende weitere relative Kontraindikationen genannt: "fehlende soziale Sicherheit, insbesondere anhaltende Traumaeinwirkung oder anhaltender Täterkontakt; unzureichende Stabilität im körperlichen, sozialen und psychischen Bereich; akute körperliche Erkrankungen; akute psychiatrische Störungen; dekompensierte Angsterkrankung; schwere Depressionen mit akuter Suizidalität; aktiver Substanzmissbrauch".

5. Theorie

Die Theorie der EMDR stützt sich laut Antrag auf ätiologische Modelle der Entstehung posttraumatischer Symptome, die eine gestörte Informationsverarbeitung infolge traumatischer Ereignisse annehmen. Die Ätiologiemodelle gehen davon aus, dass traumatische Ereignisse mit dem Erleben extremer Hilflosigkeit und Ohnmacht einhergehen, die daraus resultierende Belastung führt zu einer Überforderung der psychischen Bewältigungs- und Verarbeitungsmechanismen. Die Modelle nehmen ferner an, dass Erinnerungen eine traumatische Qualität erreichen, wenn ihre Integration in das semantische Gedächtnis fehlschlägt. Daraus folgen separat registrierte, sensorische Elemente der Erfahrung, die unabhängig von dem Kontext, dem sie angehören, aktiviert werden können.

Modelle zur Wirksamkeit der EMDR-Methode stützen sich auf drei unterschiedliche Konzepte: zum einen wird vermutet, dass die EMDR-Behandlung zu einer Dekonditionierung wirksamer Auslöserreize beiträgt durch wiederholte imaginäre Exposition mit der belastenden Erinnerung, die im Rahmen der EMDR-Behandlung wiederholt und kontrolliert erfolgt. Des Weiteren werden in der Behandlung dysfunktionale Kognitionen bearbeitet. Durch Entspannungsinduktion über die bilaterale Stimulierung - so die Theorie - soll es zu einer beschleunigten Dekonditionierung kommen. Hypothesen zur Wirksamkeit der EMDR-Methode stützen sich in diesem Kontext auf psychophysiologische Befunde zur Orientierungsreaktion bei der Konfrontation mit neuen Reizen. Die für die EMDR-Methode spezifische bilaterale Stimulation soll zu einer länger ausgeprägten Orientierungsreaktion, gekoppelt mit einer parasympathischen Stimulierung führen, wodurch der aversive Reiz der traumatischen Erinnerung dann an einen nicht-aggressiven Entspannungsreiz gekoppelt würde.

Ein drittes Modell geht davon aus, dass durch repetitive parasympathische Stimulation eine Beschleunigung der Informationsverarbeitung erfolgt. Die wiederholten sakkadischen Augenbewegungen im Zusammenhang mit der EMDR-Behandlung sollen zu einer Vagusstimulierung führen, die durch einen reziproken Mechanismus einen Verarbeitungsmodus anstößt, der dem REM-Schlaf ähnlich ist.

6. Diagnostik

Neben einer sorgfältigen allgemeinen Diagnostik, die in der Psychotherapie generell üblich ist (biografische Anamnese, Sozialanamnese, aktueller psychopathologischer Befund, allgemeinmedizinisch-neurologische Untersuchung) halten die Antragsteller eine Diagnostik der Art der Traumatisierung und deren Bewältigung bzw. Konsequenzen, die Diagnostik von Komorbiditäten sowie eine störungsspezifische Diagnostik für notwendig, die eine reliable und valide Diagnose einer PTBS oder eines Teilsyndroms der PTBS zum Inhalt hat. Als Hauptgegenstände einer Prozessdiagnostik werden folgende Aspekte genannt: Sicherheit in körperlicher und sozialer Hinsicht, psychische Stabilität, Stabilität des Arbeitsbündnisses, Ausprägung von Übertragungsmanifestationen (unbeabsichtigtes Wiederholen dysfunktionaler Beziehungsmuster), Tendenz/Neigung, intrapersonale Konflikte bevorzugt handelnd zu lösen. Als besonders bedeutsam für eine EMDR-Behandlung wird die kontinuierliche Prüfung der Stabilität und äußeren Sicherheit des Patienten postuliert.

7. Wirksamkeitsnachweise bei Erwachsenen

Von insgesamt 21 unabhängigen randomisiert-kontrollierten Studien, die sich auf den Anwendungsbereich (Belastungsstörungen, F43) beziehen, können 13 nicht anerkannt werden, da entweder keine Effekte nachweisbar waren, keine Randomisierung durchgeführt worden war oder andere Einschränkungen der methodischen Studienqualität festzustellen waren (zu kleine Stichproben, keine echte Kontrollgruppe, keine standardisierten Instrumente, Patienten weisen keine PTBS auf) ^[1]. Fünf nicht-randomisierte Vergleichsstudien sowie drei nicht-kontrollierte Studien können aus diesen Gründen ebenfalls nicht anerkannt werden.

Die Wirksamkeit der EMDR-Methode bei Patienten mit PTBS - in einigen Studien allerdings vergleichbar mit den Effekten einer Expositionsbehandlung - belegen acht Studien (Nr. 5, 6, 9, 10, 11, 13, 18, 19). Da mindestens eine Studie vorliegt (Nr. 19), in der eine Katamnese von mindestens sechs Monaten durchgeführt und die Stabilität der Effekte belegt wurde, sind die vom Wissenschaftlichen Beirat festgelegten Kriterien für die Anerkennung in dem Anwendungsbereich 3 (Belastungsstörungen, F 43) erfüllt. Es ist allerdings anzumerken, dass der wissenschaftliche Nachweis für die Wirksamkeit der für die EMDR spezifischen Techniken (insbesondere der bilateralen Stimulation) bisher nicht eindeutig erbracht ist. Die beiden in wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlichten Meta-Analysen (Nr. 33, 35) kommen eher zu dem Schluss, dass die EMDR-Methode im Vergleich zu Kontrollbedingungen und Behandlungen ohne Traumaexposition wirksam ist, dass aber kein systematischer Unterschied zu Expositionsbehandlungen nachgewiesen werden konnte.

8. Wirksamkeitsnachweise bei Kindern und Jugendlichen

Von den insgesamt sieben eingereichten Studien zur Wirksamkeit der EMDR-Methode bei Kindern und Jugendlichen mit der Diagnose einer Posttraumatischen Belastungsstörung erfüllt nur eine Studie (Nr. 28) das methodische Mindestkriterium einer Vergleichsgruppe. Die Aussagekraft dieser Studie ist durch eine geringe Stichprobengröße eingeschränkt. Unter methodischen Gesichtspunkten ist bei dieser Studie ferner problematisch, dass der klinische Status der Patientinnen als Folge sexuellen Missbrauchs zwar wahrscheinlich ist, jedoch keine differenzierte Diagnostik durchgeführt worden war. In dieser Untersuchung an 14 iranischen Mädchen erwies sich die EMDR-Methode gegenüber der "cognitive-behavioral therapy" (CBT) als vergleichbar wirksam. Eine weitere Studie (Nr. 29) mit Vergleichsgruppe ist bislang nur als Poster auf einem Kongress publiziert worden und kann mangels detaillierter Angaben nicht als Wirksamkeitsnachweis gewertet werden. Es liegen keine Katamnese-Untersuchungen vor, die den Therapieerfolg auch noch mindestens sechs Monate nach Therapieende nachweisen. Insgesamt kann daher die wissenschaftliche Anerkennung der EMDR-Methode bei Kindern und Jugendlichen für diesen Anwendungsbereich nicht festgestellt werden.

9. Anwendung in der Praxis

Die EMDR-Methode hat sich in den letzten Jahren im deutschsprachigen Raum verbreitet und wird sowohl in ambulanten als auch stationären Einrichtungen mit einer Spezialisierung für die Behandlung von Traumaopfern - eingebettet in einen verfahrensspezifischen Behandlungsplan - angewandt.

10. Aus- und Weiterbildung

Zur EMDR existieren in Deutschland Ausbildungsinstitute und Ausbildungscurricula. Zum Erlernen und zur eigenverantwortlichen Anwendung der EMDR-Methode ist eine abgeschlossene, staatlich anerkannte Ausbildung zur Psychologischen Psychotherapeutin bzw. zum Psychologischen Psychotherapeuten, zur Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin bzw. zum Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten oder eine abgeschlossene ärztliche psychotherapeutische Weiterbildung unbedingte Voraussetzung.

11. Zusammenfassende Stellungnahme

Der wissenschaftliche Beirat Psychotherapie stellt zusammenfassend fest, dass die EMDR-Methode bei Erwachsenen als Methode zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung als wissenschaftlich anerkannt gelten kann.

Die EMDR-Methode kann nicht als Verfahren für die vertiefte Ausbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten entsprechend § 1 Abs. 1 der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Psychologische Psychotherapeuten empfohlen werden, da sie nicht für die geforderte Mindestzahl von fünf der 12 Anwendungsbereiche der Psychotherapie bei Erwachsenen des Wissenschaftlichen Beirats Psychotherapie bzw. für mindestens vier der acht klassischen Anwendungsbereiche als wissenschaftlich anerkannt gelten kann.

Für die Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung im Kindes- und Jugendalter liegen zwar aus einer anerkannten Studie begründete Hinweise für die Wirksamkeit der EMDR-Methode vor. Insgesamt ist jedoch die Anzahl der Studien für eine wissenschaftliche Anerkennung der EMDR-Methode bei Kindern und Jugendlichen für den Bereich der posttraumatischen Belastungsstörungen nicht ausreichend. Bei Kindern und Jugendlichen kann für keinen Anwendungsbereich der Psychotherapie die wissenschaftliche Anerkennung der EMDR-Methode festgestellt werden.

Die EMDR-Methode kann nicht als Verfahren für die vertiefte Ausbildung zum Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten entsprechend § 1 Abs. 1 der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten empfohlen werden, da sie nicht für die geforderte Mindestzahl von vier der acht Anwendungsbereiche der Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen des Wissenschaftlichen Beirats Psychotherapie bzw. für mindestens drei der fünf klassischen Anwendungsbereiche als wissenschaftlich anerkannt gelten kann.

Berlin, den 6. Juli 2006

Prof. Dr. Gerd Rudolf
(Vorsitzender)

Prof. Dr. Dietmar Schulte
(Stellvertretender Vorsitzender)

Korrespondenzadressen:

Bundespsychotherapeutenkammer
Klosterstraße 64
10179 Berlin
(Geschäftsführung des WBP der zweiten Amtsperiode)

Bundesärztekammer
Herbert-Lewin-Platz 1
10623 Berlin

Berlin, 16. Oktober 2014 – Für die Behandlung gesetzlich krankenversicherter Patientinnen und Patienten, die an einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) leiden, steht zukünftig eine weitere psychotherapeutische Methode zur Verfügung. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am Donnerstag in Berlin einen entsprechenden Beschluss gefasst, der vorsieht, dass Eye-Movement-Desensitization and Reprocessing (EMDR) als Behandlungsmethode im Rahmen eines umfassenden Behandlungskonzeptes der Verhaltenstherapie, der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie oder der analytischen Psychotherapie angewendet werden kann.

„Patienten, die durch Ereignisse und Erfahrungen wie beispielsweise Vergewaltigung, Krieg, Entführung und Folter traumatisiert sind, steht mit EMDR eine weitere Methode in der ambulanten Psychotherapie zur Verfügung. Angesichts gravierender Symptome wie Angst und Suizid­gedanken und erheblicher psychischer Begleiterkrankungen, unter denen Patienten mit PTBS zu leiden haben, ist dies sehr zu begrüßen“, so Dr. Harald Deisler, unparteiisches Mitglied im G-BA und Vorsitzender des Unterausschusses Psychotherapie. „Der Nutzen der EMDR bei der Behandlung von Erwachsenen mit PTBS erwies sich im Bewertungsverfahren des G-BA als wissenschaftlich belegt.“

Die Behandlungsmethode EMDR kann auch bei der Verarbeitung weiterer als traumatisch erlebter Ereignisse und Erfahrungen, wie beispielsweise nach Unfällen oder der Diagnose einer lebensbedrohlichen Krankheit, angezeigt sein. Das Kernstück der Behandlung bildet nach der Begründerin, der US-Amerikanerin Francine Shapiro, die „Desensibilisierung“. Dabei soll durch kurzzeitiges Inkontakttreten mit der belastenden Erinnerung bei gleichzeitiger bilateraler Stimulation wie rhythmische Augenbewegungen, Töne oder kurze Berührungen etwa des Handrückens die Blockierung aufgehoben und eine zügige Verarbeitung der belastenden Erinnerung ermöglicht werden.

Der G-BA bewertet psychotherapeutische Behandlungsformen – ebenso wie andere medizinische Methoden – nach einem festgelegten Verfahren. Überprüft wird dabei, ob psychotherapeutische Verfahren, Methoden oder Techniken medizinisch notwendig und wirtschaftlich sind und ob sie für Patientinnen und Patienten einen wissenschaftlich belegten Nutzen haben.

Der Beschluss wird dem Bundesministerium für Gesundheit (BMG) zunächst zur Prüfung vorgelegt und tritt nach erfolgter Nichtbeanstandung und Bekanntmachung im Bundesanzeiger in Kraft.